Что делать при пониженном давлении после лечения гипертонии? — вопрос №1434520
Аноним, 50 лет, женский пол
07 февраля 2025 г. в 17:12
Я уже 5 лет принимаю Телмисту 40 мг для лечения гипертонии. Три недели назад на работе у меня резко поднялось давление до 200 на 123, вызвали скорую помощь, которое снизили с помощью Капотена и Моксонидина. В течение трёх дней давление держалось около 180 на 100 и 170 на 90, я чувствовала себя плохо и обратилась в больницу. Там мне назначили Телмисту H 12,5 + 40 мг, Беталок ЗОК 25 мг, Магний B6, а также 10-дневный курс внутривенных сосудистых уколов Мексидола. Сделали все необходимые обследования — ЭКГ, УЗИ сердца, почек, надпочечников, щитовидной железы, сосудов шеи и печени — все показало норму. Холестерин был 6,1, назначили розукард. Ранее у меня был низкий гемоглобин, пила мальтофер по 2 таблетки в день в течение 2 месяцев. После этого сдала анализ на ферритин — он был 19,9, а гемоглобин поднялся до 132, поэтому рекомендовали еще 3 месяца принимать сорбифер дурулес по 2 таблетки в день. Сейчас давление чаще пониженное — обычно ниже 120 на 80 (например, 110 на 70, 105 на 67), в связи с этим я плохо себя чувствую — слабость, повышенная утомляемость, холод в конечностях, нет желания ничего делать, хочется лечь. Иногда самочувствие нормальное, когда давление чуть выше. Что вы можете посоветовать в моей ситуации?
Ответы врачей
Медицинский консультантКардиолог
Стаж 10 лет
При пониженном давлении на фоне лечения гипертонии важно найти оптимальный баланс между снижением высокого давления и сохранением хорошего самочувствия. Ваши жалобы на слабость, усталость, холод в конечностях при давлении 105-110 на 67-70 мм рт. ст. свидетельствуют, что показатели становятся для вас слишком низкими. Рекомендуется обратиться к кардиологу для пересмотра текущей схемы терапии с возможным уменьшением дозы бета-блокаторов (например, Беталок ЗОК) или других антигипертензивных препаратов, ответственных за выраженное снижение давления. Вместе с тем необходимо продолжать контролировать уровень гемоглобина и ферритина, так как низкий ферритин (19,9) может влиять на самочувствие, даже при нормальном гемоглобине. Продолжайте принимать препараты железа (Сорбифер Дурулес) как рекомендовано. Дополнительно к уже назначенному Мексидолу и Магнию B6 можно рассмотреть консультацию с неврологом или физиотерапевтом, чтобы подобрать методы улучшения микроциркуляции, а также возможности адаптации физической активности под ваше состояние. Важно поддерживать адекватное питание, избегать стрессов и резких изменений положения тела, чтобы не провоцировать снижение давления. Для более точной настройки лечения можно использовать домашний мониторинг давления с дневником самочувствия. Если симптомы ухудшаются, появляется сильная слабость или обмороки, необходимо срочно обратиться к врачу. Другой специалист рекомендовал также выполнение регулярных анализов крови для оценки уровня железа и мониторинг липидного профиля на фоне приема Розукарда, а при необходимости — коррекцию диеты и поддерживающей терапии. Ваша ситуация требует комплексного подхода с участием кардиолога, терапевта и, возможно, гематолога для оптимизации лечения с учетом всех ваших показателей и симптомов.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Учитывая ваше длительное лечение гипертонии и недавний острый скачок давления с необходимостью приема нескольких антигипертензивных препаратов, а также появление симптомов при снижении давления (слабость, утомляемость, холод в конечностях), важна тщательная коррекция терапии. Показатели давление 105-110 на 67-70 мм рт.ст. для Вас могут быть слишком низкими, вызывая ишемические проявления и дискомфорт. Рекомендуется обратиться к лечащему врачу для пересмотра медикаментозной схемы с возможным уменьшением дозы бета-блокаторов или других препаратов, вызывающих снижение давления, чтобы достичь более комфортного для вас уровня артериального давления, например около 120 на 80 мм рт.ст. Также важно контролировать уровень гемоглобина и ферритина, доводя их до нормы, так как анемия может усиливать усталость и слабость. Препараты магния и сосудистые уколы, такие как мексидол, также помогают улучшить микроциркуляцию и работу сердца. Необходимо регулярно мониторить давление дома и консультироваться по результатам с кардиологом. Важно соблюдать режим, избегать резких подъёмов и стрессов, правильно питаться и поддерживать физическую активность в пределах переносимости. При сохранении симптомов ухудшения самочувствия при низком давлении обратитесь за неотложной медицинской помощью для корректировки терапии.
Кардиологи онлайн
Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 60 отзывов о враче на нашем сайте.
7046 ответов
Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 77 отзывов о враче на нашем сайте.
3897 ответов
Осипова Анастасия Александровна — кардиолог, педиатр, терапевт, со стажем 14 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Городская клиническая больница №3 и Медицинский центр «Арбат». Пациенты оставили 3 отзыва о враче на нашем сайте.
966 ответов
Лаборатория «Инвитро» на Пресненской набережной
Пресненская набережная, 10 ст2
+7 (495) 363- ... показать
Клиника Медицина с многопрофильным стационаром (АО «Медицина» Клиника академика Ройтберга)
Прием от 9 400 руб.
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
+7 (495) 161- ... показать
Институт кардиохирургии им. В.И. Бураковского
Рублевское шоссе, д. 135
+7 (495) 414- ... показать