Вопрос закрыт

Как скорректировать лечение при скачках давления и низком пульсе? — вопрос №1505289

Аноним, 77 лет, мужской пол
05 апреля 2025 г. в 14:27
У моей мамы 76 лет множество сердечных заболеваний: ишемическая болезнь сердца, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, частая суправентрикулярная экстрасистолия, переходящие блокады сердца (са-блокада 2 степени, Мобитц-1, ав-блокада 1 степени), атеросклероз брахиоцефальных артерий, гипертоническая болезнь 3 степени высокого риска, митральная и трикуспидальная недостаточность 1 степени, хроническая сердечная недостаточность 1 класса, функциональный класс 2. Особенно беспокоит мерцательная гипертония с резкими скачками давления вечером: оно то повышается, то понижается, а к ночи стремительно растёт. Врач назначил утром Юперио 50 мг и вечером 150 мг, а также вечером Физиотенс 0,2 мг. После приёма Физиотенса давление поднимается до 200 мм рт. ст. и не снижается около 5-6 часов, а пульс может падать до 48 ударов в минуту. Кроме того, утром мама принимает Амиодарон 200 мг и Бисопролол 7,5 мг. До Юперио назначали Нифедипин, но от него были сильные отёки ног и головные боли, хотя давление нормализовывалось. Когда давление высокое, мама чувствует боль в сердце. Скажите, пожалуйста, как можно лучше контролировать перепады давления и добиться более стабильного состояния, учитывая все эти заболевания и принимаемые лекарства?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Кардиолог
Стаж 10 лет

При такой сложной клинической картине и множественных сердечных патологиях важно обеспечить комплексный и индивидуальный подход к лечению, тщательно контролируя артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Во-первых, нужен постоянный контроль давления с помощью дневника самоконтроля с измерениями в разное время суток, чтобы выявить паттерны скачков. Во-вторых, следует проводить регулярный мониторинг ЭКГ и пульса, особенно в периоды, когда принимаются препараты, влияющие на сердечный ритм, чтобы избежать брадикардии и блокад. Врач-кардиолог должен оценить эффективность и безопасность текущей схемы лечения, учитывая связь между приемом Физиотенса и выраженным повышением давления, а также снижением пульса. Возможно, потребуется замена или дозозаковка антигипертензивных средств, выбирая препараты с минимальными побочными эффектами. Кроме того, консультация терапевта-эндокринолога может помочь выявить скрытые нарушения обмена веществ, которые влияют на артериальное давление. Рекомендовано рассмотреть применение холтеровского мониторирования давления и ЭКГ для точной диагностики. Также может оказаться полезной консультация невролога для исключения нейрогенных причин нестабильности давления. Важна организация грамотной ремиссии с помощью диеты, ограничение соли, физическую активность по возможности, и поддержание режима сна. Самостоятельно менять дозировки или отменять препараты опасно, все коррективы должен делать врач с учетом комплексной оценки состояния.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Необходимо срочно проконсультироваться с кардиологом для коррекции терапии, учитывая сложную сердечную патологию и выраженные колебания давления. Самостоятельно изменять дозировки или отменять препараты нельзя. Возможно, требуется замена или корректировка антигипертензивных препаратов с контролем пульса и ЭКГ, чтобы избежать опасных осложнений.

Похожие вопросы
Почему появились свист и хрипы в грудной клетке и как их лечить?
Аноним, 76 лет, женский пол
06 января 2025 г. в 11:56
Здравствуйте. Мне 76 лет, есть несколько серьезных заболеваний: сахарный диабет 2 типа с осложнениями, хроническая болезнь почек 4 стадии,...
2 ответа
Почему падает давление у отца с комплексной сердечно-сосудистой патологией?
Аноним, 78 лет, мужской пол
06 января 2025 г. в 20:55
Здравствуйте. У моего отца (78 лет), который находится в больнице с диагнозами ишемической болезни сердца, перманентной формой фибрилляции предсердий,...
2 ответа
Как заменить препараты для снижения давления при аллергии и головокружении?
Аноним, 56 лет, женский пол
22 января 2025 г. в 21:13
Мне назначили Престанс 5/5 для снижения высокого давления, но появилась аллергия на Амлодипин и головокружение. Я заменила его на периндоприл 5 и...
2 ответа
Как снизить высокое давление у пожилой женщины с побочными эффектами от лечения?
Аноним, 39 лет, женский пол
04 февраля 2025 г. в 12:40
Моей бабушке 91 год, она давно страдает гипертонией. Последнюю неделю к вечеру давление поднимается до более 200, а иногда прибор даже не может...
2 ответа
Что вызывает сдавливание в груди и дискомфорт после гипертонического криза?
Аноним, 40 лет, женский пол
01 марта 2025 г. в 20:23
Мне 40 лет, в ноябре был гипертонический криз с высоким давлением 220/160, головокружением, болью в сердце и затруднённым дыханием. Провела в больнице...
2 ответа
Нормально ли снижение давления и потливость при начале приема Трипликсана?
Аноним, 69 лет
16 марта 2025 г. в 12:08
Моей маме 69 лет с диагнозом артериальной гипертонии 3 степени, риска 4, хронической сердечной недостаточностью и стенокардией 2 функционального...
2 ответа
Стоит ли продолжать прием Пропанорма при сухом кашле и металлическом привкусе во рту?
Аноним, 39 лет, женский пол
02 апреля 2025 г. в 13:24
Мне 39 лет, у меня диагностирована экстрасистолия, гипертония 2 стадии, риск 3, сердце не ослаблено. Ранее я принимала Беталок Зок 25 мг, сейчас три...
2 ответа
Как устранить побочные эффекты лечения при пароксизмальной фибрилляции предсердий?
Аноним, 79 лет, мужской пол
27 апреля 2025 г. в 21:20
Мой 79-летний отец имеет диагноз пароксизмальной формы фибрилляции предсердий, гипертонической болезни III стадии с контролируемым артериальным...
2 ответа
Какой препарат можно использовать вместо ВАМЛОСЕТ?
Аноним, 47 лет, женский пол
09 июля 2020 г. в 17:47
Здравствуйте, мне 47 лет, и я принимаю ВАМЛОСЕТ уже 4 года вместе с другими лекарствами. У меня начались боли в спине и утренняя тошнота. Хотелось бы...
2 ответа
Почему возникают приступы аритмии после РЧА?
Галина, 68 лет, женский пол
29 ноября 2024 г. в 15:18
21,11,24 мне была сделана операция РЧА фибриляция предсердий. 23,11 в больнице сорвался пульс -погасили капельницей кордарона. второй раз ночью 29,11...
1 ответ
Кардиологи онлайн
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
    5496 ответов
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 73 отзыва о враче на нашем сайте.
    3642 ответа
  • Лозбинёва Ольга Анатольевна - Москва
    Лозбинёва Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт, Врач УЗИ, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Лозбинёва Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, врач УЗИ, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клиниках: Поликлиника.ру на Сухаревской, Семейный центр Неврологии и Педиатрии, Лаборатория «Инвитро» на ​Пресненской набережной и Лаборатория «Инвитро» на Товарищевском переулке. Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    600 ответов
Ответим за 28 минут