Что можно добавить или заменить в лечении, если Нолипрел не снижает давление? — вопрос №1424759

Ваше лечение действительно требует тщательной корректировки с учетом наличия кардиостимулятора, аритмий и непереносимости амлодипина. Вместо усиления терапии Нолипрелом можно рассмотреть добавление низкоселективного бета-блокатора с антиаритмическим эффектом, например, бисопролола, при условии консультации кардиолога. Также следует обратить внимание на режим приема антигипертензивных препаратов, возможно, стоит разделить дозы или изменить время приема для контроля ночного давления. Использование других диуретиков или их комбинаций также может помочь, однако подбор должен производиться врачом с учетом функции почек и электролитного баланса. Важно регулярно контролировать электрокардиограмму и состояние почек. Самолечение недопустимо, так как при вашем анамнезе нужна комплексная оценка и постоянный мониторинг. Рассмотрите возможность консультации еще и нефролога для оценки функций почек и определения оптимальной терапии и, при необходимости, использования современных препаратов с доказанным кардиопротекторным эффектом.

Учитывая ваш возраст, наличие стойкой артериальной гипертензии с гипертоническими кризами в прошлом, приведение текущей антигипертензивной терапии к стойкому контролю давления является приоритетной задачей. Нолипрел (содержит периндоприл и индапамид) — это комбинированный препарат, который оказывает гипотензивное действие, однако в вашем случае, судя по описанию, монотерапии или комбинированной терапии, включающей Нолипрел, недостаточно для полноценного контроля АД. Факт того, что давление повышается преимущественно вечером и ночью, указывает на необходимость индивидуального подбора терапии с учетом хронофармакологии и возможного изменения режима приема препаратов. Также невозможность применения амлодипина из-за выраженных отеков осложняет выбор терапии. С учетом наличия кардиостимулятора и приступов аритмии крайне важно соблюдать осторожность при подборе антигипертензивных средств. Например, бета-блокаторы могут быть эффективными при аритмиях и гипертонии, но решение о назначении конкретного препарата и дозировки должен принимать кардиолог, который ведет ваш случай. Возможные варианты и рекомендации: 1. Обсудить с лечащим врачом возможность добавления препарата из другой группы, например, низкоселективного бета-блокатора (например, бисопролола) с умеренным антиаритмическим эффектом, если нет противопоказаний. 2. Рассмотреть применение других диуретиков или комбинаций, которые могут помочь контролировать давление ночью. 3. Коррекция времени приема препаратов — иногда перенос приема на утро или разделение дозы помогает стабилизировать ночное давление. 4. Поскольку вы принимаете моксонидин дополнительно, обсудите возможность его дозирования и эффективности, иногда может потребоваться подбор другого центрального антигипертензивного препарата. 5. Очень важна регулярная оценка функции почек, электролитов и электрокардиограммы. Не стоит самостоятельно менять дозировки или добавлять препараты без консультации кардиолога или терапевта, ведущих ваш случай. При стойкой гипертензии и наличии кардиостимулятора требуется комплексный подход и постоянный мониторинг состояния. Обратитесь повторно к вашему лечащему врачу с полным описанием текущей ситуации, чтобы он мог подкорректировать лечение с учетом вашего индивидуального анамнеза и переносимости препаратов.