химиотерапия
Владимир, 59 лет, мужской пол
30 сентября 2022 г. в 08:03
Здравствуйте!
В июне 2021 года проведено удаление опухоли на прямой кишке с выводом колостомы.
До операции в течении многих лет при обследованиях в печени определялась гемангиома.
На последнем КТ обследовании выявлены метастазы в печени, что вызывает у меня сомнения.
По результатам обследования планируется провести курс химиотерапии.
Возможно ли негативное влияние курса при ошибочной идентификации гемангиом как метастаз?
1 ответ получен
Стаж 11 лет
Онколог
Здравствуйте!
Нужно сопоставить протоколы УЗИ и/или МСКТ для Вашего понимания в каком сегменте печени располагалась гемангиома и в каких сегментах ныне определяются метастазы. Анализ крови на онкомаркёры РЭА и СА 19-9 в настоящее время сдавали Вы?
Боль у ребёнка при фемозе
Екатерина, 2 года, мужской пол
30 сентября 2022 г. в 04:32
Добрый день! Месяц назад у ребёнка болел пенис, мы состояли на учете у нефролога и сдавали мочу, по моче были эритроциты 3++, лейкоциты 2, эпителий, слизь немного, сделали узи почек, мочевого и кишечника, ничего не нашли, кровь тоже ничего не показала, хирург тоже не нашла, поехали через какое-то время к частному нефрологу так как наш был в отпуске и на больничном, нам прописали фуромаг, фурацилин и тобрекс Капли, нефролог сказала, что есть покраснение и из-за жары и повышенного ph в моче и идут болезненны ощущения, прошёл месяц, сегодня опять был приступ и нурофен помог на 1,5 часа, приехала скорая сказали, что у него парафимоз и надо принудительно каждый день отодвигать кожу , пошла немного кровь делать ванночки с марганцовкой и все. Ребёнку 2,11, мне так и делать?
1 ответ получен
Стаж 21 год
Уролог
Доброго дня. Вы описываете воспаление головки и крайней плоти полового члена. Необходим очный осмотр с принятием решения о возможности открытия головки полового члена.
О сосудах головного мозга
Лика, 32 года, мужской пол
30 сентября 2022 г. в 01:33
У мужа сужены сосуды головного мозга больше 50 процентов. Можно ли при этом диагнозе заниматься половой жизнью?
1 ответ получен
Стаж 18 лет
Нейрохирург, Невролог
Да.
Вы можете обратиться ко мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Любой поисковик подскажет мои контакты в интернете: врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич.
Скрытые файлы (1)
Сухость головки
Станислав, 20 лет, мужской пол
30 сентября 2022 г. в 00:21
Здравствуйте, у меня сухость и горизонтальные трещины на головке, даже не знаю из-за чего. Ходил к урологу, сказали сдать мазок на инфекции и кровь. Сдал и по анализам все чисто, назначили мазь адвантан. Когда мазь на головке, то все хорошо, сухость и трещин нет, но когда смываю, все довольно быстро возвращается. Скажите, пожалуйста, что это и как это вылечить
1 ответ получен
Стаж 14 лет
Детский уролог, Андролог, Уролог, Врач УЗИ
Добрый день! Оптимально конечно посетить дерматовенеролога, объективно оценить ситуацию.
Варусная деформация
Наталья, 26 лет, мужской пол
29 сентября 2022 г. в 22:38
Здравствуйте,помогите, пожалуйста, расшифровать снимок и отклонения от нормы в нижних конечностях. Мужчина 26 лет, искревления приобретены в детском возрасте (рано пошёл). Как понять градус искревления и градус нормы? Спасибо.
Скрытые файлы (2)
1 ответ получен
Стаж 11 лет
Травматолог, Детский ортопед
Здравствуйте, отклонение МАД в норме составляет до 16мм все что больше варусная деформация. Удачи
Подногтевая меланома?
Юлия, 40 лет, женский пол
29 сентября 2022 г. в 22:18
Здравствуйте! У мужа (47 лет, рост 184, вес 83, из хронических заболеваний — мочекаменная болезнь и астма) несколько месяцев назад появилась коричневая продольная полоса на ногте мизинца руки. Темная окрашенная часть полосы сдвигалась к краю по мере роста ногтя, оставляя за собой белый след. Когда окрашенный участок срос, полоса не исчезла, она просто была белая. Затем снова потемнела. Сейчас половина полосы от середины до края ногтя коричневая, в половина от середины до кутикулы — желтоватая. Травмы ногтя не было, анализ на грибок отрицательный, жжения, зуда, боли нет. Может ли это быть подногтевой меланомой? Фото прилагаю. Заранее благодарю за ответ.
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 11 лет
Онколог
Здравствуйте!
Нужно отдифференцировать 3 возможных состояния в подногтевом ложе: гематома (по-просту синяк), гемангиома (доброкачественное новообразование) и меланому. Для этого нужен осмотр врачом-онкологом и дерматоскопия.
Задержка оссификации головки бедренных костей
Виктория, 32 года, женский пол
29 сентября 2022 г. в 21:39
Здравствуйте, подскажите ,ребёнку 4,5м по узи поставили диагноз задержка оссификации головки бедренных костей , чем это опасно для ребёнка, как и чем лечить и надо ли лечить в таком возрасте ?
1 ответ получен
Стаж 11 лет
Травматолог, Детский ортопед
Здравствуйте, ядра оссификации появляются от4 до 6 мес., Повторите УЗИ в 6 мес. Лечение на данном этапе не требуется. Здоровье вашему ребенку
Опухоль ободочной кишки
Василий, 76 лет, женский пол
29 сентября 2022 г. в 21:38
Отцу 76 лет, в ноябре 2021 поставили кардиостимулятор, после выхода из больницы появились запоры, 2 недели назад стал терять вес, иногда появляется тошнота и рвота, СОЭ 41. Назначили виртуальную колоноскопию. КТ- картина инфильтративной опухоли поперечно-ободочной кишки через 114 см от ануса на протяжении 35 мм с сужением просвета, с инфильтрацией перифокально клетчатки. Полипы нисходящей и поперечно-ободочной кишки, диффузное утолщение стенок купола, восходящей и поперечно ободочной кишки до уровня опухоли (реактивные воспалительные процессы?). Долихосигма, долихоколон. КТ картина mts в правую долю печени (S7). Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Изгиб желчного пузыря в шейке. Атеросклероз аорты. Анализ на онкомаркер СА 19-9: 733
Можно ли по этим показателям определить стадию онкологии? Сейчас его положили на платное обследование, в отделение колопроктологии. Смущает что врачи не сказали ему про онкологию, он до сих пор считает что не известно злокачественная или доброкачественная опухоль. Также смущает ход обследования - вчера у него взяли анализ мочи. Сегодня анализы крови, и сделали УЗИ желудка. Завтра как он сказал возможно сделают КТ грудной клетки. Также предложили сделать ему пункцию печени. Для чего связно он объяснить не может. Завтра постараемся попасть в больницу, и выяснить. Действительно ли при такой КТ картине необходима пункция печени?
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 11 лет
Онколог
Здравствуйте!
Очаговое образование в печени подозрительно на метастаз опухоли толстой кишки, поэтому нужно действительно провести биопсию этого очага. Если подтверждается при гистологическом исследовании, что это метастаз, то тогда стадия заболевания IV. Пациенту вообще уже выполнена колоноскопия с биопсией самой опухоли в толстой кишке?
боль в поясничном отделе, бедрах
Александра, 86 лет, женский пол
29 сентября 2022 г. в 21:29
более месяца сильные боли. прием медикаментов не дает результата. больно лежать и ходить.
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 18 лет
Нейрохирург, Невролог
Одного заключения врача-рентгенолога недостаточно для дачи лечебных рекомендаций. Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.
Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос необходимо подробно изучить весь объём МРТ-снимков в цифровом формате dicom. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Любой поисковик подскажет мои контакты в интернете: врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич.
Запись МРТ-исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R.
Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.
Скрытые файлы (1)
Почему хромает правая нога при ходьбе?
Юлия, 31 год, женский пол
29 сентября 2022 г. в 21:22
При быстрой и долгой ходьбе хромаю на правую ногу. Иногда совсем не могу ходить. По вечерам ноющие боли (тоже не всегда) в зависимости сколько прошла за день. Иногда болит правая сторона таза. Вообщем вся правая сторона
1 ответ получен
Стаж 18 лет
Нейрохирург, Невролог
Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) поясничного отдела позвоночника.
Если КТ/МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации.
Мой сайт легко гуглится по запросу "тихомиров неврология и нейрохирургия"
Скрытые файлы (1)
Как лечить онемение тела.
Мария, 34 года, женский пол
29 сентября 2022 г. в 19:13
Немеет тело в районе карсета и конечности. Уже на протяжении недели.
1 ответ получен
Стаж 18 лет
Нейрохирург, Невролог
Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) грудного отдела позвоночника.
Если КТ/МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации.
Мой сайт легко гуглится по запросу "тихомиров неврология и нейрохирургия"
Скрытые файлы (1)
Нарушения внутрижелудочковой проводимости и гиперфунеция правого предсердия
Артем, 24 года, мужской пол
29 сентября 2022 г. в 19:08
Опасны ли данные диагнозы, месяц назад делал всё было в норме без нарушений теперь для ВВК понадобилось, трудоустройство в МВД и тут такое, пропустят ли на комисси?
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 25 лет
Кардиолог, Терапевт, Врач УЗИ, Врач функциональной диагностики
Нет . Но при трудоустройстве через ВВК определяют группу предназначения, а там разные критерии для разных групп. Ну и эхо-кг показано
Обработка шва
Елена, 45 лет, женский пол
29 сентября 2022 г. в 18:54
Удалили на спине образование с подозрением на базалиому 3 дня назад. Сегодня отпустили домой, но не сказали чем обрабатывать швы. Говорят водкой. Каким лучше средством это делать?
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 11 лет
Онколог
Здравствуйте!
Можно обрабатывать бриллиантовым зелёным ("зелёнка"), водным или спиртовым раствором хлоргексидина, мирамистином, настойкой йода (при отсутствии аллергических реакций на йод).
Возьмут ли в армию?
Максим, 21 год, мужской пол
29 сентября 2022 г. в 18:46
Сегодня забрал рентген и теперь думаю, возьмут ли в армию или нет
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 11 лет
Травматолог, Детский ортопед
Здравствуйте, по заключению рентгена. Для службы в армии противопоказания относительные. По состоянию на день призыва. Удачи
Как быстро проходит обострение рефлюкса
Ирина, 25 лет, женский пол
29 сентября 2022 г. в 18:40
Добрый день! Обострился рефлюкс, такое впервые, хотя диагноз поставлен давно и раз в месяц бывала слабая изжога. Но тут очень сильно, красное горло, во рту ужасный вкус кислоты, невозможно есть никакую еду. Пью Альмагель с анестетиком, омепразол и домперидон, второй день плюс строго соблюдаю диету. Пока эффекта ноль. Подскажите как долго длится обострение?
1 ответ получен
Стаж 7 лет
Гастроэнтеролог, Гепатолог, Терапевт
На фоне такого странного лечения обострение может длиться сколько угодно. Смените гастроэнтеролога.
анализ крови
Феликс, 75 лет, мужской пол
29 сентября 2022 г. в 17:56
Гастроэнтеролог Городского центра требует анализ крови на Хеликобактер LgG, в поиске лабораторий такого нет, есть только анализы на Хеликобактер пилори, в чём разница?
1 ответ получен
Стаж 37 лет
Гастроэнтеролог
Ни в чем, сдавайте анализ
Нужна консультация по анализу крови
Зинаида, 63 года, женский пол
29 сентября 2022 г. в 17:22
Понижен уровень железа в крови. Нужно ли принимать препараты железа для нормализации уровня? В настоящее время на постоянной основе принимаю лориста, торасемид, верошпирон. Эликвис и омепразол второй месяц, до 6 месяцев. Есть хроническое заболевание хобл, принимаю спиолто респимат. Также принимаю витамин С и Д3 (4 кап). 10 дней назад закончила принимать панангин, эльмуцин, винпотропил.
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 7 лет
Гастроэнтеролог, Гепатолог, Терапевт
Прежде всего необходимо найти причину железодефицитной анемии: с учётом возраста в первую очередь выполнить гастроскопию и колоноскопию. Если проблема кроется в пищеварительной системе принимаемые внутрь препараты железа могут усугубить ситуацию. По общему анализу крови заметно, что есть ещё и дефицит витаминов группы В - сдать кровь на фолиевую кислоту, витамин В12 и В6. Кроме того, Вам необходимо изменить дозировку верошпирона и торасемида - либо снизить верошпирон, либо увеличить торасемид, потому что повышен калий - это может представлять угрозу для ритма сердца (верошпирон повышает калий, а торасемид снижает). На уровень калия также мог оказать внимание Панангин (назначение его на фоне приёма верошпирона некорректно и требовало хотя бы еженедельного контроля, если уж его посчитали необходимым). Кроме того, обращает на себя внимание высокий общий холестерин, необходимо сдать кровь на ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, липопротеин (а).
Кардиология
Евгений, 35 лет, мужской пол
29 сентября 2022 г. в 16:41
Помогите разобраться с диагнозом Холтеровского маниторирования что то здесь не так с альфа волной и как лечить
Скрытые файлы (1)
1 ответ получен
Стаж 25 лет
Кардиолог, Терапевт, Врач УЗИ, Врач функциональной диагностики
Вероятный феномен WPW - наличие дополнительного пути проведения электрических импульсов .
Рваная рана
Елена, 38 лет, женский пол
29 сентября 2022 г. в 16:13
Здравствуйте, рваная рана 2,3,4 пальцев и на ладони зашиты, фото прилагаю. Подскажите пожалуйста врач сказал обрабатывать перекисью, а затем прикладывать магния сульфат и зато мать. Сколько дней так нужно делать и что ещё можно прикладывать из лекарств чтобы заживало. Буду вам очень благодарна за ответ.
Скрытые файлы (2)
1 ответ получен
Стаж 11 лет
Травматолог, Детский ортопед
Здравствуйте, судя по вашим ранам перевязки вам должен делать врач, у вас есть признаки инфецирования раны, участок 3 пальца надо закрывать специальной сеткой для быстрого заживления, чем обрабатывать и как долго определяет врач на перевязках. Удачи
Сотрясения головного мозга
Юрий, 35 лет, мужской пол
29 сентября 2022 г. в 16:07
Здравствуйте, я попал в аварию на кануне, самочувствие было терпимо, почти ничего не болело, кроме шишки на лбу, смог перегнать машину с места дтп, ночью началась мегрень и тошнота, сечас болит только голова в месте ушиба и начало болеть колено, вопрос заключается в следующем: как долго стоит воздерживатся от вождения транспортным средством минимизируя всякие риски, в больницу из-за колена и головы идти болезненно, пока лежу не двигаюсь, боль утихает, скорую и врача на дом тоже решил не вызывать, потому что самоощущение не критичное
1 ответ получен
Стаж 18 лет
Нейрохирург, Невролог
Рекомендуется обследование: МСКТ (стандарт) или МРТ(опция) головного мозга.
Если КТ/МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте.
Мой сайт легко гуглится по запросу "тихомиров неврология и нейрохирургия"
КТ является обязательным методом обследования пострадавших с ЧМТ. При выполнении КТ следует определить: наличие и топическое расположение патологического очага (очагов); объем каждого вида очага (гипо-, гиперденсивной части) в см 3 ; положение срединных структур мозга и степень их смещения в мм; состояние ликворосодержащей системы мозга (величина, форма, положение, деформация желудочков) с определением вентрикуло-краниальных коэффициентов; состояние цистерн мозга; состояние борозд и щелей мозга. Состояние костных структур свода и основания черепа (наличие трещин, переломов), состояние и содержимое придаточных пазух носа, состояние мягких покровов черепа. При краниофациальном повреждении и подозрении на ликворею необходимо КТ-исследование головы во фронтальной проекции.
Скрытые файлы (1)
