Почему при замещающей терапии Л-Тироксином ТТГ остается повышенным? — вопрос №1519575

Здравствуйте! Менялся ли Ваш вес, стиль питания с момента удаления железы? Не появились ли новые препараты в постоянном приёме? Не было или гинекологических нарушений? Всё эти состояния способны привести к росту потребности в левотироксине. А также известны ли результаты общего анализа крови, ферритина, 25-ОН-ВИТАМИНА Д?

При полном удалении щитовидной железы и заместительной терапии левотироксином стабильный уровень ТТГ важен для поддержания гормонального баланса. Изменения уровня ТТГ могут быть связаны с неполным всасыванием препарата, взаимодействием с другими лекарствами или сопутствующими заболеваниями, а также изменениями в состоянии организма, например, возрастными особенностями или массой тела. Кроме коррекции дозы левотироксина необходим контроль уровней свободных тиреоидных гормонов (свободного Т4 и Т3) для полноценной оценки эффективности терапии. Дополнительно следует исключить гипофизарные нарушения, которые могут влиять на регуляцию ТТГ. Сотрудничество с эндокринологом и, при необходимости, с гастроэнтерологом поможет выявить причины низкой эффективности лечения. Важно строго соблюдать рекомендации по приему препарата, например, принимать его натощак и избегать одновременного приема с пищей или другими медикаментами. При этом психологическая поддержка и объяснение механизма постепенной нормализации ТТГ помогут снизить тревогу.

Повышенный уровень ТТГ при полной удалённой щитовидной железе и назначении заместительной терапии левотироксином требует тщательного мониторинга и корректировки дозы препарата. Повышение ТТГ до 9 и последующее снижение до 5,875 при увеличении дозы левотироксина свидетельствует о недостаточной компенсации гормональной терапии. Возможные причины: неправильный приём лекарства (запах или приём с пищей влияет на всасывание), изменения массы тела, применение других лекарств или заболеваний, влияющих на метаболизм гормонов. Обычно уровень ТТГ снижается постепенно, но если он остаётся повышенным, важно проверить соблюдение режима приёма, обсудить возможные лабораторные ошибки, а также провести дополнительные исследования для исключения других причин (например, гипофизарной дисфункции). Рекомендую обсудить с эндокринологом возможный подбор индивидуальной дозировки, возможно, сделать анализы на свободный Т4 и свободный Т3 для более полной оценки состояния гормонального фона. Главное — не прекращать принимать левотироксин и придерживаться рекомендаций врача, периодический контроль уровней гормонов поможет подобрать оптимальную дозу и снизить тревогу.