Какая необходима дозировка лтироксина при низком ТТГ после удаления щитовидной железы? — вопрос №1556945

Ваш уровень ТТГ значительно снижен, а свободный Т4 немного повышен, что свидетельствует о передозировке левотироксина. Нужно обязательно скорректировать дозу, но это должно делать лечащий врач-эндокринолог с учетом клинической картины и полного анамнеза. Необходимо снизить дозу, скорее всего, до 75 мкг или меньше, но точный подбор возможен только после повторного обследования. Полезно дополнительно проконсультироваться с кардиологом для оценки возможных последствий избыточной гормональной терапии на сердце и провести УЗИ органов шеи для исключения остаточных структур. В дальнейшем рекомендован регулярный мониторинг гормонов каждые 6-8 недель до стабилизации. Самостоятельно менять дозу не стоит, так как это может привести к серьезным осложнениям.

При полном удалении щитовидной железы и после прохождения лучевой терапии пациентам требуется пожизненная заместительная терапия левотироксином. Цель терапии — поддержание тиреотропного гормона (ТТГ) в референсных пределах. У Вас уровень ТТГ снижен (0,0193 мМЕ/л), что указывает на возможный избыточный прием левотироксина, тогда как уровень свободного тироксина (Т4) слегка повышен (16,94 пмоль/л, в зависимости от нормы лаборатории). Это может приводить к состояниям гипертиреоза и нежелательным эффектам. Ваша текущая доза 100 мкг. Рекомендую обратиться к врачу-эндокринологу для корректировки дозы, обычно при таких показателях может потребоваться снижение дозы левотироксина. Самостоятельно менять дозировку не следует, так как важно учитывать клинические симптомы, вес, сопутствующие заболевания и результаты анализов. Также врач может оценить, требуется ли поддержание ТТГ на более низком уровне из-за вашего анамнеза. В целом, для пациентов после тиреоидэктомии рекомендованный диапазон ТТГ может варьировать, но обычно следует стремиться к верхней границе нормы, избегая подавления гипофиза. Повторный контроль гормонов через 6-8 недель после коррекции дозы позволит оптимизировать лечение.