Вопрос закрыт

Стоит ли менять дозу или антидепрессант при тревожности на фоне феварина? — вопрос №1397280

Аноним, 26 лет, женский пол
04 января 2025 г. в 21:02
Я принимаю феварин уже полтора месяца для лечения тревожного расстройства. Начинала с 25 мг, увеличила до 50 мг в сочетании с атараксом — панические атаки прошли, но чувствовала себя не очень хорошо, так как атаракс почти не действует на меня. Потом врач увеличил дозу феварина до 150 мг, назначил алпразолам по 250 мкг на ночь на 2 недели, а при бессоннице — триттико. С алпразоламом мне стало намного лучше, но когда я перестала его принимать, спустя пару дней появилась вечерняя тревожность, иногда наблюдается апатия, особенно после дневного сна, но панических атак нет. Днем мне постоянно хочется спать. Скажите, стоит ли увеличивать дозу феварина дальше или лучше сменить антидепрессант? Возможно ли, что тревожность вернулась из-за приема триттико?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Прием антидепрессантов, таких как феварин (флувоксамин), требует индивидуального подхода и времени для достижения максимального терапевтического эффекта. Обычно положительный эффект от таких препаратов развивается через 4-6 недель, иногда дольше. Повышение дозы возможно, но обязательно под контролем врача, учитывая переносимость и побочные эффекты. Возвращение тревожности после отмены алпразолама и начала приема триттико может быть связано с несколькими факторами: синдром отмены бензодиазепинов (алпразолама), эффектами триттико (миртазапина) или естественным течением заболевания. Миртазапин часто применяется при тревожных расстройствах, особенно если имеется бессонница, но он также может вызывать дневную сонливость и апатию. Если дневная сонливость и апатия напоминают симптомы и ухудшают качество жизни, стоит обсудить с врачом возможность смены препарата или коррекции дозы. Самостоятельно увеличивать дозу феварина без консультации не рекомендуется. Оптимальный вариант — вернуться к лечащему врачу для детального обсуждения симптомов и выработки стратегии лечения, которая может включать коррекцию дозы, смену антидепрессанта или дополнительную терапию. Важно также рассмотреть психотерапевтическую поддержку в комплексном лечении тревожных расстройств.

Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Продолжать увеличивать дозу Феварина без тщательного контроля врача не рекомендуется, так как это может усилить побочные эффекты без гарантии улучшения симптомов. Ваше состояние — классический пример того, как важно внимательно отслеживать динамику тревожности и побочные проявления при изменении схемы лечения. Возвращение тревожности после отмены Алпразолама может быть связано с синдромом отмены бензодиазепинов, а также с адаптацией организма к новым препаратам, таким как Триттико (миртазапин). Миртазапин действительно часто назначают при нарушениях сна у пациентов с тревожными расстройствами, но его побочные эффекты, включая дневную сонливость и апатию, могут влиять на качество жизни. В вашем случае излишняя дневная сонливость и апатия могут указывать на необходимость пересмотра схемы лечения. Рекомендую не только обсудить с лечащим врачом целесообразность смены антидепрессанта, но и рассмотреть возможность комбинированной терапии, включающей психотерапевтические методы (например, когнитивно-поведенческую терапию), что помогает усилить эффект медикаментозного лечения и снизить потребность в бензодиазепинах. Также полезно оценить уровень физической активности, режим сна и возможные факторы, усугубляющие тревожность и утомляемость. Если на фоне текущей терапии сохраняются выраженные побочные эффекты или ухудшается качество жизни, может быть рассмотрено введение альтернативных антидепрессантов с другим механизмом действия, такие как ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина (например, венлафаксин) или атипичные антидепрессанты. Важно не принимать самостоятельных решений о коррекции дозы или смене препаратов, а проходить регулярные обследования и консультации с психиатром или неврологом для выработки наиболее эффективной и безопасной стратегии лечения.

Похожие вопросы
Как правильно лечить возврат симптомов тревожного расстройства после отмены ципралекса?
Аноним, 26 лет, мужской пол
06 января 2025 г. в 18:44
Я страдаю от панических атак и тревожности с 2022 года. Проходил курсы лечения ципралексом и другими СИОЗС, но эффекта почти не было, возможно из-за...
2 ответа
Как правильно заменить нозепам на атаракс и определить эффективность циталопрама?
Аноним, 29 лет, женский пол
29 января 2025 г. в 12:08
Здравствуйте. В середине декабря начала принимать циталопрам по 10 мг, до этого принимала грандаксин. Врач диагностировал депрессию и тревожное...
2 ответа
Как правильно лечить панические атаки и комбинировать лекарства?
Аноним, 26 лет, женский пол
22 марта 2025 г. в 18:51
Меня мучают панические атаки. Сначала психотерапевт назначил Миансек 10 мг раз в день и Атаракс 10 мг вечером на 5 дней, потом Атаракс только при...
2 ответа
Что делать при сохраняющихся симптомах тревожного расстройства несмотря на лечение?
Аноним, 41 год
02 апреля 2025 г. в 13:30
Мне поставлен диагноз тревожного расстройства. С августа я принимаю Селектру 10 мг, и сначала стало лучше, но потом состояние ухудшилось. Меня...
2 ответа
Почему возникают панические атаки и скачки давления на фоне приёма антидепрессантов и Тералиджена?
Аноним, 52 года
14 апреля 2025 г. в 13:51
У меня вернулись симптомы тревожного расстройства, хотя я принимала Феварин 50 мг в течение месяца. Сейчас состояние даже хуже, чем до приёма...
2 ответа
Как снизить ночные панические атаки при смене Золофта на Феварин?
Аноним, 43 года, женский пол
14 апреля 2025 г. в 15:17
Я принимала Золофт с октября 2024 по февраль 2025 года, но не адаптировалась и у меня начались ночные панические атаки по 3 раза за ночь, особенно на...
2 ответа
Продлятся ли побочные эффекты эсциталопрама?
Аноним, 32 года
23 апреля 2025 г. в 14:36
Здравствуйте. У меня много лет депрессия и сильная тревога, а также бессонница. Недавно я начала принимать эсциталопрам. Первую неделю было очень...
2 ответа
Как улучшить лечение при длительном применении Феварина и сопутствующих проблемах?
Аноним, 41 год, женский пол
14 мая 2025 г. в 02:01
Здравствуйте. Я принимала феварин более шести лет из-за панических атак, тревожного расстройства, ОКР и депрессии, которые начались после рождения...
2 ответа
Что может быть причиной подёргивания мышц и панических атак?
Лаура, 22 года, женский пол
01 июня 2023 г. в 17:53
С 2019 года дергаются мышцы по всему телу. Бывают панические атаки. Сказали пройдет через пару недель, но длится уже несколько лет. ЭНМГ делала тогда,...
1 ответ
Как справиться с неопределённостью и навязчивыми мыслями?
Злата, 18 лет, женский пол
23 ноября 2022 г. в 08:07
Здравствуйте! С детства врачи не могут точно определить мой диагноз. Ставили то депрессию, то тревожное расстройство, то вообще говорили:"Мы не знаем,...
1 ответ
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Полевской
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12279 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Полевской
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    812 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Полевской
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут