Вопрос закрыт

Как правильно лечить возврат симптомов тревожного расстройства после отмены ципралекса? — вопрос №1399149

Аноним, 26 лет, мужской пол
06 января 2025 г. в 18:44
Я страдаю от панических атак и тревожности с 2022 года. Проходил курсы лечения ципралексом и другими СИОЗС, но эффекта почти не было, возможно из-за низких доз и коротких курсов. В начале 2024 года психотерапевт поставил диагноз генерализованное тревожное расстройство после появления симптомов: давящая боль в груди, тревожность, скачки давления до 160/90. Все обследования сердца и сосудов показали норму, кроме немного повышенного креатинина, также невролог диагностировал ВСД. Психотерапевт назначил ципралекс с постепенным повышением дозы до 15 мг и атаракс по ночам для облегчения привыкания. На 15 мг симптомы значительно улучшились, панические атаки прошли. Состояние было стабильным с апреля 2024, несмотря на стрессовые события. В ноябре 2024 я заболел, принимал антибиотики и пропускал ципралекс, поэтому решил самостоятельно снижать дозу и отменил его полностью 17 ноября, принимая при этом атаракс по ночам. Через несколько дней симптомы тревожного расстройства вернулись: панические атаки, давящая боль в груди, страх смерти, затрудненное дыхание, легкое головокружение, ощущение нереальности. Симптомы усиливаются вечером. Хотелось бы узнать, связаны ли эти симптомы с рецидивом тревожного расстройства или причиной могут быть сердечно-сосудистые проблемы? Можно ли вернуть прежнюю схему лечения - ципралекс утром с постепенным повышением до 15-20 мг и атаракс по одной таблетке на ночь?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваши симптомы, такие как панические атаки, давящая боль в груди, страх смерти, ощущение нереальности происходящего, скорее всего, отражают рецидив генерализованного тревожного расстройства после отмены ципралекса. Учитывая, что ранее аналогичная схема лечения с использованием ципралекса и атаракса была эффективной и объективные соматические обследования не выявили значимых отклонений, рекомендуется возврат к прежней терапии, включая постепенное увеличение дозы ципралекса до рабочей (15-20 мг) с одновременным использованием атаракса для снижения тревоги и облегчения привыкания. Тем не менее, при усилении симптомов или появлении новых соматических признаков, следует повторно проконсультироваться с врачом для детального обследования и контроля состояния.

Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Рецидив симптомов тревожного расстройства, описанный вами, действительно может быть связан с отменой ципралекса, особенно учитывая, что состояние стабилизировалось при его приеме. Панические атаки, ощущение нереальности, боли в груди и другие описанные симптомы характерны для генерализованного тревожного расстройства и возможны при отмене или снижении дозы антидепрессантов. Важно понимать, что самостоятельное прекращение приема ципралекса без консультации врача небезопасно и может привести к возврату или обострению симптомов. Восстановление терапии ципралексом с постепенным увеличением дозы до эффективного уровня (15-20 мг) и прием атаракса для уменьшения тревоги и улучшения сна представляются обоснованными. Однако необходимо быть внимательным к возможному появлению новых симптомов или усилению существующих, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы. Несмотря на нормальные обследования сердца и сосудов ранее, при усилении болей в груди, одышки или скачков давления стоит обратиться к кардиологу для дополнительного обследования. Кроме того, учитывая диагностированную вегетососудистую дистонию и повышенный креатинин, рекомендуется консультация нефролога и, при необходимости, коррекция образа жизни и терапии. Важным дополнением к медикаментозному лечению является регулярная психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия, методы релаксации), которая может помочь справляться с тревожностью и снизить риск повторных рецидивов. Также можно рассмотреть возможность подключения физиотерапии или курсов мягкой физической активности для улучшения общего состояния. В целом, постепенно возвращать ципралекс и атаракс с врачебным контролем представляется верным шагом, но следует избегать самостоятельных изменений в дозировках и времени приема. Контроль давления и регулярный мониторинг состояния помогут вовремя выявить возможные отклонения и скорректировать лечение.

Похожие вопросы
Как скорректировать лечение тревожно-депрессивного расстройства и безопасно ли сочетать атаракс с антидепрессантами?
Аноним, 43 года, женский пол
08 января 2025 г. в 23:26
Мне 43 года, в 2023 году после ковида и смерти близкого человека у меня развилась депрессия, диагностирована тревожно-депрессивное расстройство. Врач...
2 ответа
Почему ципралекс при ОКР и дентофобии не помогает?
Аноним, 44 года, женский пол
24 февраля 2025 г. в 21:29
Я принимаю ципралекс 20 мг при общем тревожном расстройстве, но почти не ощущаю эффекта. Ранее при дозировке 10 мг у меня была ремиссия на год и два,...
2 ответа
Так ли у меня тревожно-депрессивное расстройство и как с этим справиться?
Аноним, 23 года, женский пол
06 апреля 2025 г. в 21:08
Мне 23 года, с 14 лет у меня были панические атаки, тревожность и обмороки. Я проходила психотерапию и принимала антидепрессанты сиозс примерно по...
2 ответа
Как справиться с обострением тяжелого тревожного расстройства и мышечными спазмами?
Аноним, 49 лет
17 апреля 2025 г. в 15:20
Здравствуйте, у меня тяжелое тревожное расстройство уже 10 лет с различными симптомами: сильные мышечные спазмы и боли по всему телу, ощущение, что...
2 ответа
Можно ли безопасно отменить длительный прием Атаракса и Тералиджена при обострении невроза?
Аноним
21 апреля 2025 г. в 19:08
Мне 32 года, у меня есть ребёнок, и я уже более года страдаю от невроза с периодическими обострениями. В декабре прошлого года я была у опытного...
2 ответа
Как справиться с навязчивыми мыслями и паническими атаками после смерти мамы?
Аноним, 25 лет, женский пол
03 мая 2025 г. в 21:10
После внезапной смерти моей мамы в декабре прошлого года, сначала я чувствовала себя относительно спокойно, однако позже начала страдать от панических...
2 ответа
Что со мной происходит? Тревожное расстройство или что-то другое?
Аноним, 28 лет, мужской пол
04 апреля 2022 г. в 14:27
Здравствуйте. У меня диагностировали панические атаки и тревожное расстройство, и назначили залофт и адаптол. После первого дня приёма у меня сильно...
2 ответа
Как выбрать правильное лечение для тревожного расстройства?
Виктория, 32 года, женский пол
25 мая 2024 г. в 22:00
Здравствуйте,4 года назад, и у меня появилась депрессия панические атаки. Страх смерти и так далее. Пила анафронил и Атаракс.8 месяцев потом с них...
1 ответ
Можно ли вылечить тревожное расстройство и панические атаки?
Мария, 18 лет, женский пол
04 августа 2022 г. в 03:59
Здравствуйте! Вопрос такой: мне назначили нормотимик и антидепрессант для лечения тревожного расстройства и панических атак, + прохожу психотерапию....
2 ответа
Какой антидепрессант лучше выбрать при тревожном расстройстве?
Светлана, 34 года, женский пол
20 июля 2022 г. в 15:19
Принимаю феварин. Давно. Помогает не очень, Читала про ципралекс. Какой АД лучше помогает при тревожном расстройстве? Спасибо
2 ответа
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12164 ответа
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    790 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Москва
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут