Правильно ли назначено лечение при аутоиммунном тиреоидите и гипотиреозе? — вопрос №1557010
Александр Королев, 33 года, мужской пол
19 мая 2025 г. в 17:27
Здраствуйте.Сегодня вернулся от врача, это уже третий поход.Назначили вот такое лечение.Скажите пожалуйста тут всё нормально? Спасибо
Аутоимунный тиреодит узловая форма с исходом в первичный гипотериоз, медикаментозная субкомпенсация на Л -тироскине 50 мг, недостаточность видамина Д, медикаментозная субкомпенсация
Витамин Д 4000 ме 1 раз в день
Омега 3 1000 мг 1 раз в еднь
Л тироксин 50 мг 1 раз в день
Селицинкультра флю (цинк, селен, витамин с) 1 раз в день
Нобен 1 раз в день
Железо (Nature Bounty) по 1 капсуле
Мои анализы
Тиреотропный гормон (ТТГ) 2.910 мкМЕ/мл 0.270 — 4.200
Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Метод и оборудование: Кондуктометрический метод, SLS(натрий лаурил сульфат)-метод, проточная цитофлуориметрия, микроскопия (BC-6800Plus, Mindray, Китай)
Название/показатель Результат Референсные значения **
Лейкоциты (WBC) 6.18 *10^9/л 4.00 — 10.00
Эритроциты (RBC) 5.07 *10^12/л 4.30 — 5.70
Гемоглобин (HGB) 153 г/л 132 — 173
Гематокрит (HCT) 43,8% 39.0 — 49.0
Средний объем эритроцита (MCV) 86.4 fL 80.0 — 99.0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 30.1 пг 27.0 — 34.0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 349 г/л 300 — 380
Распр. эрит. по V — станд отклон (RDW-SD) 39.8 fL 37.0 — 54.0
Распр. эрит. по V — коэф. вариац (RDW-CV) 12,3% 11.6 — 14.8
Тромбоциты (PLT) 327 *10^9/л 150 — 400
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 17.0 fL 10.0 — 20.0
Средний объем тромбоцита (MPV) 11.90 fL 9.40 — 12.40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 39,1% 13.0 — 43.0
Нейтрофилы (NE) 3.06 *10^9/л 1.80 — 7.70
Лимфоциты (LY) 2.43 *10^9/л 1.00 — 4.80
Моноциты (MO) 0.32 *10^9/л 0.05 — 0.82
Эозинофилы (EO) 0.26 *10^9/л 0.02 — 0.50
Базофилы (BA) 0.11 *10^9/л 0.00 — 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) 49,6% 47.0 — 72.0
Лимфоциты, % (LY%) 39,3% 19.0 — 37.0
Название/показатель Результат Референсные значения **
Моноциты, % (MO%) 5,1% 3.0 — 12.0
Эозинофилы, % (EO%) 4,3% 1.0 — 5.0
Базофилы, % (BA%) 1,7% 0.0 — 1.2
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) 49,6% 47.0 — 72.0
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Метод и оборудование: Капиллярная фотометрия (ТEST1, ALIFAX, Италия)
Название/показатель Результат Референсные значения **
Скорость оседания 2 мм/ч 2 — 15
Кальций в сыворотке
Метод и оборудование: Фотометрический (Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария)
Название/показатель Результат Предыдущий результат Референсные значения **
Концентрация 2.46 ммоль/л 2.56 ммоль/л (от 09.11.2024) 2.15 — 2.50
Железо в сыворотке
Метод и оборудование: Колориметрический фотометрический (Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария)
Название/показатель Результат Предыдущий результат Референсные значения **
Концентрация 13.21 мкмоль/л 24.17 мкмоль/л (от 15.01.2025) 11.00 — 28.00
Ферритин
Метод и оборудование: Иммунотурбидиметрия (Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария)
Название/показатель Результат Предыдущий результат Референсные значения **
Концентрация 123.0 мкг/л 98.8 мкг/л (от 24.03.2025) 20.0 — 250.0
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
Метод и оборудование: Иммунохемилюминесцентный анализ (UniCel DxI 800, Beckman Coulter, США)
Название/показатель Результат Референсные значения **
Концентрация 51.15 нг/мл 30.00 — 100.00
Ответы врачей
Медицинский консультантЭндокринолог
Стаж 10 лет
Ваше лечение в целом соответствует стандартам при аутоиммунном тиреоидите с первичным гипотиреозом: доза левотироксина 50 мкг адекватна на данном этапе, показатели ТТГ в референсных пределах подтверждают субкомпенсацию. Витамин D в дозировке 4000 МЕ при недостаточности также уместен, а дополнительные микроэлементы и омега-3 поддерживают иммунный статус. Однако следует обратить внимание на немного повышенный уровень базофилов и снижение сывороточного железа, что требует мониторинга. Рекомендую обсудить с эндокринологом целесообразность и длительность приема препарата Нобен, поскольку его необходимость не всегда обоснована без явных симптомов нарушения микроциркуляции. Дополнительно можно рассмотреть консультацию гематолога для оценки динамики железодефицита и возможной коррекции терапии, а также периодическую ультразвуковую диагностику щитовидной железы для контроля структуры узлов. Важно продолжать регулярное наблюдение, корректировать лечение на основании клинической картины и лабораторных показателей.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
У вас диагностирован аутоиммунный тиреоидит узловой формы с исходом в первичный гипотиреоз. Для лечения данной патологии основным препаратом является левотироксин — синтетический аналог гормонов щитовидной железы. Назначенная вами доза 50 мкг в сутки является стандартной для компенсации гипотиреоза на начальном этапе, особенно при медикаментозной субкомпенсации. Контроль уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в пределах 0.27–4.20 мкМЕ/мл с вашим значением 2.91 мкМЕ/мл свидетельствует о достаточной компенсации функции щитовидной железы на данном этапе лечения. Дополнительный прием витамина D в дозе 4000 МЕ в сутки оправдан при выявленной недостаточности витамина D, что способствует нормализации обмена кальция и укреплению иммунитета. Ваш уровень 25-гидроксивитамина D составляет 51.15 нг/мл, что является оптимальным и свидетельствует об адекватном восполнении дефицита. Омега-3 жирные кислоты, цинк и селен назначены с целью улучшения иммунного статуса и общего метаболизма, что важно при аутоиммунных заболеваниях. Железо назначено при показателях ферритина и сывороточного железа в нижней части нормы, что может говорить о начале дефицита. Вам важно контролировать эти показатели и при необходимости корректировать дозу. Также назначение Нобена (препарат для улучшения микроциркуляции) может быть обоснованным при наличии определенных симптомов, однако его необходимость следует обсуждать с врачом при наличии клинических показаний. Общий анализ крови и биохимические показатели находятся в пределах нормы, кроме несколько повышенного количества базофилов по абсолютному значению, что не является критическим и требует наблюдения. В целом назначенное лечение соответствует стандартам терапии аутоиммунного тиреоидита с первичным гипотиреозом и дополнено коррекцией витаминно-минерального статуса. Рекомендуется продолжать наблюдение у эндокринолога, регулярно контролировать уровень ТТГ, общеклинические показатели и симптомы, а также соблюдать назначенный режим лечения. При появлении новых симптомов или изменений в анализах следует консультироваться с врачом для коррекции терапии.
Похожие вопросы
Какие анализы необходимо сдать после лечения субклинического гипотиреоза и дислипидемии?Аноним, 42 года, женский пол
16 февраля 2025 г. в 20:33
В июне 2024 года я сдала комплекс анализов крови: глюкоза 4,92, общий холестерин 8,29, ЛПВП 0,61, ЛПНП 2,11, индекс атерогенности 12,59, ферритин...
2 ответа Эндокринологи онлайн
Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
3335 ответов
Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
2292 ответа
Клименков Сергей Анатольевич — диетолог, терапевт, эндокринолог, со стажем 33 года. Принимает в клиниках: Смоленская областная клиническая больница, Клиника боли на Рыленкова 40, Клиника боли на Рыленкова 11б и Кабинет диетолога Клименкова. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
475 ответов
Европейский диагностический центр КТ EuroDiCenter
Люсиновская улица 53, к. 2
+7 (499) 460- ... показать
Медицинский центр «Proderma»
Луговая 4 пригород лесное
+7 (985) 000- ... показать
«Арбатклиник» на Смоленской
Прием от 10 000 руб.
1-й Смоленский пер., д. 21
+7 (495) 727- ... показать