Вопрос закрыт

Правильно ли назначено лечение при аутоиммунном тиреоидите и гипотиреозе? — вопрос №1557010

Александр Королев, 33 года, мужской пол
19 мая 2025 г. в 17:27
Здраствуйте.Сегодня вернулся от врача, это уже третий поход.Назначили вот такое лечение.Скажите пожалуйста тут всё нормально? Спасибо Аутоимунный тиреодит узловая форма с исходом в первичный гипотериоз, медикаментозная субкомпенсация на Л -тироскине 50 мг, недостаточность видамина Д, медикаментозная субкомпенсация Витамин Д 4000 ме 1 раз в день Омега 3 1000 мг 1 раз в еднь Л тироксин 50 мг 1 раз в день Селицинкультра флю (цинк, селен, витамин с) 1 раз в день Нобен 1 раз в день Железо (Nature Bounty) по 1 капсуле Мои анализы Тиреотропный гормон (ТТГ) 2.910 мкМЕ/мл 0.270 — 4.200 Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой Метод и оборудование: Кондуктометрический метод, SLS(натрий лаурил сульфат)-метод, проточная цитофлуориметрия, микроскопия (BC-6800Plus, Mindray, Китай) Название/показатель Результат Референсные значения ** Лейкоциты (WBC) 6.18 *10^9/л 4.00 — 10.00 Эритроциты (RBC) 5.07 *10^12/л 4.30 — 5.70 Гемоглобин (HGB) 153 г/л 132 — 173 Гематокрит (HCT) 43,8% 39.0 — 49.0 Средний объем эритроцита (MCV) 86.4 fL 80.0 — 99.0 Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 30.1 пг 27.0 — 34.0 Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 349 г/л 300 — 380 Распр. эрит. по V — станд отклон (RDW-SD) 39.8 fL 37.0 — 54.0 Распр. эрит. по V — коэф. вариац (RDW-CV) 12,3% 11.6 — 14.8 Тромбоциты (PLT) 327 *10^9/л 150 — 400 Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 17.0 fL 10.0 — 20.0 Средний объем тромбоцита (MPV) 11.90 fL 9.40 — 12.40 Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 39,1% 13.0 — 43.0 Нейтрофилы (NE) 3.06 *10^9/л 1.80 — 7.70 Лимфоциты (LY) 2.43 *10^9/л 1.00 — 4.80 Моноциты (MO) 0.32 *10^9/л 0.05 — 0.82 Эозинофилы (EO) 0.26 *10^9/л 0.02 — 0.50 Базофилы (BA) 0.11 *10^9/л 0.00 — 0.08 Нейтрофилы, % (NE%) 49,6% 47.0 — 72.0 Лимфоциты, % (LY%) 39,3% 19.0 — 37.0 Название/показатель Результат Референсные значения ** Моноциты, % (MO%) 5,1% 3.0 — 12.0 Эозинофилы, % (EO%) 4,3% 1.0 — 5.0 Базофилы, % (BA%) 1,7% 0.0 — 1.2 Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) 49,6% 47.0 — 72.0 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Метод и оборудование: Капиллярная фотометрия (ТEST1, ALIFAX, Италия) Название/показатель Результат Референсные значения ** Скорость оседания 2 мм/ч 2 — 15 Кальций в сыворотке Метод и оборудование: Фотометрический (Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария) Название/показатель Результат Предыдущий результат Референсные значения ** Концентрация 2.46 ммоль/л 2.56 ммоль/л (от 09.11.2024) 2.15 — 2.50 Железо в сыворотке Метод и оборудование: Колориметрический фотометрический (Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария) Название/показатель Результат Предыдущий результат Референсные значения ** Концентрация 13.21 мкмоль/л 24.17 мкмоль/л (от 15.01.2025) 11.00 — 28.00 Ферритин Метод и оборудование: Иммунотурбидиметрия (Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария) Название/показатель Результат Предыдущий результат Референсные значения ** Концентрация 123.0 мкг/л 98.8 мкг/л (от 24.03.2025) 20.0 — 250.0 Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол) Метод и оборудование: Иммунохемилюминесцентный анализ (UniCel DxI 800, Beckman Coulter, США) Название/показатель Результат Референсные значения ** Концентрация 51.15 нг/мл 30.00 — 100.00
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Эндокринолог
Стаж 10 лет

Ваше лечение в целом соответствует стандартам при аутоиммунном тиреоидите с первичным гипотиреозом: доза левотироксина 50 мкг адекватна на данном этапе, показатели ТТГ в референсных пределах подтверждают субкомпенсацию. Витамин D в дозировке 4000 МЕ при недостаточности также уместен, а дополнительные микроэлементы и омега-3 поддерживают иммунный статус. Однако следует обратить внимание на немного повышенный уровень базофилов и снижение сывороточного железа, что требует мониторинга. Рекомендую обсудить с эндокринологом целесообразность и длительность приема препарата Нобен, поскольку его необходимость не всегда обоснована без явных симптомов нарушения микроциркуляции. Дополнительно можно рассмотреть консультацию гематолога для оценки динамики железодефицита и возможной коррекции терапии, а также периодическую ультразвуковую диагностику щитовидной железы для контроля структуры узлов. Важно продолжать регулярное наблюдение, корректировать лечение на основании клинической картины и лабораторных показателей.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

У вас диагностирован аутоиммунный тиреоидит узловой формы с исходом в первичный гипотиреоз. Для лечения данной патологии основным препаратом является левотироксин — синтетический аналог гормонов щитовидной железы. Назначенная вами доза 50 мкг в сутки является стандартной для компенсации гипотиреоза на начальном этапе, особенно при медикаментозной субкомпенсации. Контроль уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в пределах 0.27–4.20 мкМЕ/мл с вашим значением 2.91 мкМЕ/мл свидетельствует о достаточной компенсации функции щитовидной железы на данном этапе лечения. Дополнительный прием витамина D в дозе 4000 МЕ в сутки оправдан при выявленной недостаточности витамина D, что способствует нормализации обмена кальция и укреплению иммунитета. Ваш уровень 25-гидроксивитамина D составляет 51.15 нг/мл, что является оптимальным и свидетельствует об адекватном восполнении дефицита. Омега-3 жирные кислоты, цинк и селен назначены с целью улучшения иммунного статуса и общего метаболизма, что важно при аутоиммунных заболеваниях. Железо назначено при показателях ферритина и сывороточного железа в нижней части нормы, что может говорить о начале дефицита. Вам важно контролировать эти показатели и при необходимости корректировать дозу. Также назначение Нобена (препарат для улучшения микроциркуляции) может быть обоснованным при наличии определенных симптомов, однако его необходимость следует обсуждать с врачом при наличии клинических показаний. Общий анализ крови и биохимические показатели находятся в пределах нормы, кроме несколько повышенного количества базофилов по абсолютному значению, что не является критическим и требует наблюдения. В целом назначенное лечение соответствует стандартам терапии аутоиммунного тиреоидита с первичным гипотиреозом и дополнено коррекцией витаминно-минерального статуса. Рекомендуется продолжать наблюдение у эндокринолога, регулярно контролировать уровень ТТГ, общеклинические показатели и симптомы, а также соблюдать назначенный режим лечения. При появлении новых симптомов или изменений в анализах следует консультироваться с врачом для коррекции терапии.

Похожие вопросы
Что делать при повторной усталости и сонливости при АИТ и нормальном ТТГ?
Глеб Б, 36 лет, мужской пол
08 августа 2025 г. в 11:36
Здраствуйте.В этом году у меня обнаружили аит и гипотериоз.Назначили таблетки, в основном это был Л тироксин, так же были йодомарин, селенцинк. Я...
2 ответа
Как набрать мышечную массу при гипотиреозе и АИТ?
Андрей, 39 лет, мужской пол
28 июля 2025 г. в 17:57
Мне 39 лет, рост 170, вес 60. Уже 2,5 года занимаюсь в спортзале, силовые тренировки по 3р/неделю, калораж доводил до 3300 ккал/сутки (белка до 3.5...
2 ответа
Что делать при гипотиреозе с нестабильным ТТГ и низким уровнем ферритина и витамина Д?
Екатерина, 38 лет, женский пол
22 июля 2025 г. в 11:47
Ставят диагноз гипотериоз! Ттг сдавала 24.11.23 был 9,02 мМе/л, назначили л-тироксин 50. Пересдавала в мае 2024 Ттг упал 1.64 мМе/л, Т4 (своб)...
2 ответа
Какие анализы необходимо сдать после лечения субклинического гипотиреоза и дислипидемии?
Аноним, 42 года, женский пол
16 февраля 2025 г. в 20:33
В июне 2024 года я сдала комплекс анализов крови: глюкоза 4,92, общий холестерин 8,29, ЛПВП 0,61, ЛПНП 2,11, индекс атерогенности 12,59, ферритин...
2 ответа
Что делать при снижении витамина Д и изменениях кальция при АИТ?
Аноним, 38 лет
01 марта 2025 г. в 20:51
Здравствуйте, мне 38 лет. В феврале 2024 года мне поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит в стадии тиреотоксикоза. Лечилась тирозолом, удалось...
2 ответа
Как скорректировать лечение гипотиреоза после анализов и радиойодтерапии?
Аноним, 35 лет, женский пол
30 марта 2025 г. в 01:14
У меня гипотиреоз, анализы от 26.03.2025 показывают ТТГ 0.269, свободный Т3 5.18, свободный Т4 17.45, антитела к рецептору ТТГ 20.31, антитела к ТПО...
2 ответа
Какие перспективы при аутоиммунном тиреоидите и гипотиреозе?
Аноним, 51 год, женский пол
08 апреля 2025 г. в 18:32
Мне поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Я около 10 лет принимала L-тироксин по 50 мкг, а два года назад дозу повысили до 75 мкг из-за...
2 ответа
Что означают анализы и как корректировать лечение после удаления щитовидной железы?
Аноним, 42 года, женский пол
19 апреля 2025 г. в 14:42
Здравствуйте. В 2015 году удалили щитовидную железу с помощью радиоактивного йода. Принимаю л тироксин, сначала в дозировке 150 мкг. В декабре сдала...
2 ответа
Можно ли принимать высокие дозы витамина Д при АИТ и гипотиреозе, и безопасен ли спорт во время терапии?
Аноним, 42 года, женский пол
08 мая 2025 г. в 00:23
Мне поставлен диагноз аутоиммунного тиреоидита в стадии гипотиреоза с симптомами слабости, выпадения волос, ТТГ 5,93, ферритин 33. После приема...
2 ответа
Какие анализы сдать для уточнения лечения при гипотиреозе?
Анна, 29 лет, женский пол
14 мая 2025 г. в 20:28
Здравствуйте. Около 2 лет назад (после сильного стресса) у меня сильно ухудшилось самочувствие-появилась слабость, повышенная утомляемость, оттёки,...
6 ответов
Эндокринологи онлайн
  • Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна - Москва
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
    Диетолог, Эндокринолог
    Стаж 8 лет, вторая категория
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    3335 ответов
  • Леонтьева Елена Андреевна - Москва
    Леонтьева Елена Андреевна
    Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 11 лет
    Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
    2292 ответа
  • Клименков Сергей Анатольевич - Москва
    Клименков Сергей Анатольевич
    Диетолог, Терапевт, Эндокринолог
    Стаж 33 года
    Клименков Сергей Анатольевич — диетолог, терапевт, эндокринолог, со стажем 33 года. Принимает в клиниках: Смоленская областная клиническая больница, Клиника боли на Рыленкова 40, Клиника боли на Рыленкова 11б и Кабинет диетолога Клименкова. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    475 ответов
Ответим за 17 минут