Вопрос закрыт

Какие анализы сдать для уточнения лечения при гипотиреозе? — вопрос №1553434

Стоимость – 600 руб.
Анна, 29 лет, женский пол
14 мая 2025 г. в 20:28
Здравствуйте. Около 2 лет назад (после сильного стресса) у меня сильно ухудшилось самочувствие-появилась слабость, повышенная утомляемость, оттёки, головокружение, набор веса (+10-12 кг.), выпадение волос. Раннее всегда по анализам всё было в норме (обследовалась 1 раз в год). Последние два года повышен холестерин, ТТГ -3.7, по УЗИ щж — АИТ. Эндокринолог назначил аквадетрим. Подскажите пожалуйста какие ещё нужно сдать анализы для назначения лечения
Скрытые файлы (5)
Ответы врачей
Ответ принят
Зацепина Татьяна Николаевна
Детский кардиолог, Педиатр
Стаж 15 лет, первая категория

Здравствуйте. В Связи с тем, что уровень гормонов нормальный, то лечение АИТ не требуется. Только наблюдать и контролировать. В крови низкий вид Д, поэтому лечение дефицита вит Д нужно. Можно ещё посмотреть общий крови и ферритин, сывороточное железо для исключения железодефицита. Насчёт холестерина, узи сосудов головы и шеи, нижних конечностей, эхокг, экг. При отсутствии изменений необходимо диета по типу Средиземноморской.

Ответ принят
Леонтьева Елена Андреевна
Врач общей практики (семейный врач), Терапевт, Эндокринолог
Стаж 11 лет

Здравствуйте! Исследовались ли когда-нибудь антитела к ТПО? Это один из критериев постановки диагноза аутоиммунного тиреоидита. Действительно, уровень ТТГ 3,77 мкме/мл при нормальном т4 свободном соответствует нормальной функции щитовидной железы и не требует отдельного контроля или лечения. Также эта ситуация не является и гипотиреозом — снижением функциональности щитовидной железы. Для поиска причин утомляемости может выполнить общий анализ крови, анализа на ферритин, 25-ОН-витамин Д. Если при подобных симптомах есть нарушение менструального цикла, то также можно посетить гинеколога с анализами на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон общий + гспг, пролактин на 2-5 день цикла для исключения диагноза синдрома поликистозных яичников. С учётом набора веса, может оказаться информативным биоимпедансное исследование компонентного состава тела. Не расскажет о причинах, но может подсказать решения.

Ответ принят
Серповская Ольга Ивановна
Терапевт, Физиотерапевт
Стаж 33 года

Здравствуйте! Очень высокий холестерин, нужно снижать. Исходя из Ваших жалоб и анализов, нужно дообследование — ОАК, ОАМ, гликированный гемоглобин, УЗИ ОБП, почек. Наличие гипотиреоза часто сопровождается дефицитарными состояниями, кроме имеющегося у Вас дефицита вит Д, поэтому желательны уровни железа, ферритина, вит В12 и В9. Головокружения могут быть при нарушении кровоснабжения сосудов мозга, особенно с высоким холестерином, поэтому нужно УЗДГ сосудов шеи. Из препаратов на период дообследования вит Д по 8 тыс ед 8 недель, статины. Обязательно ДИЕТА, питьевой режим до 2х литров в сутки

Ответ принят
Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Здравствуйте. Судя по описанным симптомам и имеющимся данным, есть основания заподозрить как минимум сочетание аутоиммунного тиреоидита (АИТ) с субклиническим гипотиреозом и метаболическими нарушениями. Чтобы получить полную картину и назначить корректное лечение, рекомендую дообследование: 1) Свободные Т4 и Т3 (для оценки функции щитовидной железы), 2) антитела к ТПО и ТГ (уточнение активности АИТ), 3) инсулин и глюкоза натощак с расчетом HOMA-IR (инсулинорезистентность), 4) ферритин, В12 и фолаты (для оценки депо железа и обмена витаминов), 5) кортизол утренний (по показаниям, если выражена утомляемость), 6) УЗИ органов малого таза (исключение поликистозных изменений). Всё это нужно обсудить с эндокринологом для составления полноценного плана коррекции

Ответ принят
Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Добрый день. В анализах 1 нормофункция щитовидной железы, но имеющийся АИТ со временем может привести к субклиническом гипотиреозу, поэтому обязательно наблюдение в динамике, ТТГ, т3, т4 сдавать — 1 раз в 6 месяцев 2. низкий уровень вит Д, сейчас надо восполнить дефицит прием вит Д по 10000ЕД — 2-3 недели, затем переход на поддерживающую дозу 4000ЕД/сут — длительно 3. Высокий уровень холестерина, с преобладанием в липидограмме «плохого» холестерина. Для назначения гиполипидемической терапии необходимо знать повышается ли у Вас АД, курите ли Вы? и пройти УЗДГ артерий шеи (выявления атеросклероза) 4. С учетом избыточной массы тела сдать глюкозу, гликированный гемоглобин, индекс ХОМА (инсулинорезистентность?) Биоимпедансное обследование 5. Пройти обследование у гинеколога (сдать кровь на 2-5 день цикла ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон общий, УЗИ органов малого таза)

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте, по щитовидной железе для исключения аутоиммунного тиреоидита необходимо сдать кровь на антитела к ТПО, но в целом по функции щитовидной железы отклонений у вас нет, поэтому причина утомляемости не в этом.

Похожие вопросы
Что делать при высоком ТТГ и резком наборе веса?
Аноним, 43 года, женский пол
07 января 2025 г. в 16:33
У меня очень высокий уровень ТТГ - 14, антитела к щитовидной железе 53, свободный тироксин в норме, и УЗИ щитовидной железы без изменений. За короткий...
2 ответа
Есть ли у меня аутоиммунный тиреоидит (АИТ) при нормальных анализах и УЗИ?
Аноним, 26 лет, женский пол
08 марта 2025 г. в 22:02
Здравствуйте, мне поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит? Я сдала анализы на щитовидную железу, у меня нет подтверждения этого диагноза по анализам,...
2 ответа
Что делать при подозрении на послеродовый тиреоидит?
Аноним, 26 лет, женский пол
25 апреля 2025 г. в 18:39
После родов прошло 3,5 месяца. До беременности у меня был диагноз гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит, были диффузные изменения ЩЖ по УЗИ. Во время...
2 ответа
Как подобрать дозировку Эутирокса при беременности?
Аноним, 27 лет, женский пол
05 мая 2025 г. в 17:35
Здравствуйте. У меня есть аутоиммунный тиреоидит (повышенные антитела к ТПО, рТТГ, ТГ), выявленный в 2022 году, а в сентябре 2023 я проходила...
2 ответа
Что будет, если не лечить аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы?
Аноним, 27 лет, женский пол
11 мая 2025 г. в 22:39
Здравствуйте! Мне на УЗИ щитовидной железы поставили диагноз: диффузные изменения щитовидной железы по типу аутоиммунного тиреоидита. В описании...
2 ответа
Как поступить при повышенном ТТГ на высокой дозе Эутирокса?
Аноним, 40 лет, женский пол
16 мая 2025 г. в 12:47
Мне 40 лет, 15 лет назад я проходила лечение радиойодом. Уже много лет принимаю по 100 мкг Эутирокса. Несколько лет назад у меня начал расти уровень...
2 ответа
Может ли тяжесть на сердце быть связана с проблемами щитовидной железы?
Владисла Антонов, 30 лет, мужской пол
13 мая 2025 г. в 00:28
Здраствуйте.У меня очень часто тяжесть на серде, иногда оно болит как бы сжмается ну или давит, особено когда пью кофе или энергетик.Помагает валидол...
2 ответа
Нужен ли прием Эутирокса при симптомах и анализах ТТГ на верхней границе нормы?
Пациент, 38 лет, женский пол
08 мая 2025 г. в 16:14
Добрый день! Прошу помочь мне с такой проблемой — мне 38 лет, 10 лет назад после родов был АИТ, был назначен Эутирокс 100. Сейчас похожее состояние —...
3 ответа
Как правильно лечить АИТ и управлять пролактином при гипотиреозе?
Анастасия, 24 года, женский пол
18 марта 2025 г. в 13:03
Добрый день! Мне 24 года, рост 157 см, вес 70 кг. В ноябре 2024 г в рамках диспансеризации прошла УЗИ щитовидной железы, описание прикрепляю. Далее...
2 ответа
Каковы возможные диагнозы при моих симптомах?
Аноним
02 мая 2020 г. в 16:07
Здравствуйте! Мне 49 лет, у меня часто наблюдаются головокружения, слабость, отдышка и скачки давления. Терапевт сказал, что причина в заболевании...
2 ответа
Эндокринологи онлайн
  • Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна - Москва
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
    Диетолог, Эндокринолог
    Стаж 8 лет, вторая категория
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    3335 ответов
  • Леонтьева Елена Андреевна - Москва
    Леонтьева Елена Андреевна
    Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 11 лет
    Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
    2292 ответа
  • Клименков Сергей Анатольевич - Москва
    Клименков Сергей Анатольевич
    Диетолог, Терапевт, Эндокринолог
    Стаж 33 года
    Клименков Сергей Анатольевич — диетолог, терапевт, эндокринолог, со стажем 33 года. Принимает в клиниках: Смоленская областная клиническая больница, Клиника боли на Рыленкова 40, Клиника боли на Рыленкова 11б и Кабинет диетолога Клименкова. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    479 ответов
Ответим за 17 минут