Вопрос закрыт

Какие анализы необходимо сдать после лечения субклинического гипотиреоза и дислипидемии? — вопрос №1445241

Аноним, 42 года, женский пол
16 февраля 2025 г. в 20:33
В июне 2024 года я сдала комплекс анализов крови: глюкоза 4,92, общий холестерин 8,29, ЛПВП 0,61, ЛПНП 2,11, индекс атерогенности 12,59, ферритин 87,9, витамин D 16,91, ТТГ 7,56, свободный Т4 0,92, кортизол 17,63, инсулин 55, триглицериды 4, анти-ТПО 5. На основании этих данных эндокринолог поставил диагноз первичного субклинического гипотиреоза, экзогенно-конституционное ожирение 2 степени, дислипидемия. Было назначено лечение: л-тироксин 50 мкг, тиоктовая кислота 600 мг, питавастатин 1 мг, эзетимиб 10 мг, Йодомарин 200, витамин D 5000 МЕ, метилфолат 800 мкг, цитрат магния. Я прошла курс лечения, прошло уже 6 месяцев. Хотела бы узнать, правильно ли было назначено это лечение, и какие анализы мне нужно сдать сейчас для оценки состояния и эффективности терапии.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваше лечение соответствует текущим клиническим рекомендациям для состояния, описанного в вашем диагнозе. При субклиническом гипотиреозе действительно показано заместительное лечение тироксином, особенно при уровне ТТГ выше нормы. Также назначение тиоктовой кислоты может помочь при ожирении и метаболическом синдроме. Питавастатин и эзетимиб назначены для снижения высокого уровня холестерина и улучшения липидного профиля при дислипидемии, что важно с учетом высокого атерогенного индекса и триглицеридов. Йодомарин и витамин D назначены для коррекции дефицита соответствующих витаминов минеральных веществ. Метилфолат помогает улучшить метаболизм фолатов, а цитрат магния поддерживает обмен минералов. Через 6 месяцев после начала терапии рекомендуется повторное исследование следующих анализов для оценки эффективности лечения и корректировки дозировок: - ТТГ и свободный Т4 (для контроля функции щитовидной железы и подбора дозы Л-тироксина) - Липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) для мониторинга дислипидемии - Глюкоза и инсулин натощак для оценки углеводного обмена - Витамин D с целью контроля восполнения дефицита витамина D - Ферритин при необходимости, если есть подозрение на дефицит железа - Кортизол и антитела к ТПО при сохранении показателей или ухудшении состояния по рекомендации эндокринолога Если заметите ухудшение общего состояния, появление новых симптомов или нежелательных эффектов, обязательно сообщите врачу. В дальнейшем важно соблюдать режим лечения, поддерживать здоровый образ жизни и регулярно проходить рекомендованные обследования.

Медицинский консультант
5.0
Эндокринолог
Стаж 10 лет

Лечение, которое вам назначили, соответствует современным рекомендациям для вашего состояния, учитывая субклинический гипотиреоз и дислипидемию. Для оценки эффективности терапии и подбора дальнейших дозировок через 6 месяцев важно повторно сдать анализы на ТТГ и свободный Т4, чтобы проверить функцию щитовидной железы. Также необходимо контролировать липидный профиль, включающий общий холестерин, липопротеины высокой и низкой плотности, триглицериды, для мониторинга улучшения дислипидемии. Важно провести анализы на глюкозу и инсулин натощак для оценки состояния углеводного обмена, а также проверить уровень витамина D. Дополнительно рекомендуется оценить ферритин при подозрении на дефицит железа и при необходимости пролить анализ на кортизол и антитела к тиреопероксидазе. В дополнение к базовым анализам можно рассмотреть мониторинг высокочувствительного С-реактивного белка для оценки воспаления в организме и эхокардиографию для оценки состояния сердца при длительной дислипидемии и ожирении. Важно соблюдать режим лечения, вести активный образ жизни, придерживаться диеты и регулярно консультироваться с врачом для корректировки терапии.

Похожие вопросы
Что делать при высоком ТТГ и резком наборе веса?
Аноним, 43 года, женский пол
07 января 2025 г. в 16:33
У меня очень высокий уровень ТТГ - 14, антитела к щитовидной железе 53, свободный тироксин в норме, и УЗИ щитовидной железы без изменений. За короткий...
2 ответа
Почему после увеличения дозы Эутирокса ТТГ снова вырос?
Аноним, 41 год
28 декабря 2024 г. в 13:30
Пациентка 41 года принимает эутирокс по поводу заболевания щитовидной железы. При первичном приёме были показатели: ТТГ 7, антитела к ТПО 359, Т4 -...
2 ответа
Почему у 15-летней девочки выпадают волосы и какие анализы сдать?
Аноним, 15 лет, женский пол
12 февраля 2025 г. в 14:45
Здравствуйте. У моей 15-летней дочери сильно редеют волосы, при этом жалоб на состояние здоровья нет. Она часто жалуется на холодные руки и ноги, а...
2 ответа
Что делать при снижении витамина Д и изменениях кальция при АИТ?
Аноним, 38 лет
01 марта 2025 г. в 20:51
Здравствуйте, мне 38 лет. В феврале 2024 года мне поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит в стадии тиреотоксикоза. Лечилась тирозолом, удалось...
2 ответа
Что делать при повышенном ТТГ и симптомах гипотиреоза?
Аноним, 52 года, женский пол
07 марта 2025 г. в 20:09
Здравствуйте. Около 10 лет назад я лечила гипотиреоз, принимала Л-тироксин. После этого анализы были в норме и я давно не принимала никаких...
2 ответа
Почему возникают вялость ног и головокружение при моих показателях и лекарствах?
Аноним, 64 года
21 марта 2025 г. в 20:03
У меня 64 года, вес 115 кг. Утром давление 130/90, сахар 5.7, после еды сахар колеблется от 7 до 8. Я принимаю Форсигу 0.5 утром, Диабетон МВ по...
2 ответа
Какие перспективы при аутоиммунном тиреоидите и гипотиреозе?
Аноним, 51 год, женский пол
08 апреля 2025 г. в 18:32
Мне поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Я около 10 лет принимала L-тироксин по 50 мкг, а два года назад дозу повысили до 75 мкг из-за...
2 ответа
Что означают анализы и как корректировать лечение после удаления щитовидной железы?
Аноним, 42 года, женский пол
19 апреля 2025 г. в 14:42
Здравствуйте. В 2015 году удалили щитовидную железу с помощью радиоактивного йода. Принимаю л тироксин, сначала в дозировке 150 мкг. В декабре сдала...
2 ответа
Можно ли принимать высокие дозы витамина Д при АИТ и гипотиреозе, и безопасен ли спорт во время терапии?
Аноним, 42 года, женский пол
08 мая 2025 г. в 00:23
Мне поставлен диагноз аутоиммунного тиреоидита в стадии гипотиреоза с симптомами слабости, выпадения волос, ТТГ 5,93, ферритин 33. После приема...
2 ответа
Как корректировать дозу тироксина при сохранении симптомов гипотиреоза?
Аноним, 51 год, мужской пол
06 мая 2025 г. в 19:43
Здравствуйте, у меня уровень ТТГ без приема тироксина составляет 6,5 мЕд/л, при этом уровни Т3 и Т4 в норме. При лечении эутироксом в дозировке 50 мкг...
2 ответа
Эндокринологи онлайн
  • Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна - Москва
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
    Диетолог, Эндокринолог
    Стаж 8 лет, вторая категория
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    3335 ответов
  • Леонтьева Елена Андреевна - Москва
    Леонтьева Елена Андреевна
    Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 11 лет
    Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
    2292 ответа
  • Вейцман Инна Александровна - Москва
    Вейцман Инна Александровна
    Эндокринолог
    Стаж 26 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Вейцман Инна Александровна — эндокринолог, со стажем 26 лет, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника профессора Григорьевой, Медицинский центр «Нармед» и «Сибирский медицинский центр». Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    410 ответов
Ответим за 28 минут