Что делать при отсутствии эффекта от дулоксетина при биполярном расстройстве? — вопрос №1540142

Органическое не психотическое биполярное расстройство — это сложное состояние, требующее комплексного и индивидуального подхода к лечению. Дулоксетин, митразапин, фенибут и квентиапин — это препараты из разных групп, и каждый из них имеет свое назначение. Констатируем, что на текущий момент состояние ухудшилось: апатия, слабость, дрожь, ощущение тупой головы могут свидетельствовать о недостаточной эффективности терапии или о побочных эффектах. Важно помнить, что смена препарата должна происходить только под контролем лечащего врача-психиатра, который знаком с вашей клинической картиной. Не стоит самостоятельно отменять или менять дозировку лекарств. Рекомендую обратиться к специалисту для коррекции терапии: возможно, потребуется замена или корректировка дозировок дулоксетина и других препаратов, проведение дополнительного обследования для исключения соматических причин ухудшения состояния, оценка на наличие сопутствующих заболеваний и т.п. Также важно обсуждать с врачом назначение дополнительных методов лечения: психотерапии, физиотерапии или других средств. Необходимо обеспечить регулярный мониторинг и поддержание контакта с врачом. В экстренных случаях ухудшения психического состояния следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Ваша ситуация требует тщательной оценки, поскольку симптомы апатии, слабости, дрожи и чувства 'тупой головы' могут быть связаны как с недостаточной эффективностью текущей терапии, так и с возможными побочными эффектами или осложнениями основного заболевания. При органическом не психотическом биполярном расстройстве важно не только медикаментозное лечение, но и комплексный подход, который может включать психологическую поддержку, коррекцию образа жизни и мониторинг соматического состояния. Помимо корректировки дозировок или замены дулоксетина, следует рассмотреть дополнительные исследования — например, оценку функции печени, почек, эндокринной системы, а также исключить другие неврологические или внутренние патологии, которые могут усиливать симптомы. Замена препарата должна проводиться под контролем психиатра с учетом возможных взаимодействий и общей клинической картины. Также можно рассмотреть добавление или смену на другие антидепрессанты или стабилизаторы настроения, например, ламотриджин или вальпроат; но это требует оценки врача, имеющего полный доступ к вашей истории болезни. Психотерапевтические методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь справиться с апатией и эмоциональными расстройствами. Кроме того, обсудите с врачом возможность включения физиотерапевтических процедур, например, транскраниальной магнитной стимуляции — они иногда эффективны при труднолечимых формах расстройств настроения. Наконец, учитывая, что вы принимаете несколько психотропных препаратов, целесообразно оценить возможность их взаимодействия и побочных эффектов. Регулярное наблюдение и тесное сотрудничество с психиатром и, возможно, неврологом — залог успешной коррекции лечения.