Правильна ли терапия при биполярном расстройстве с голосами и суицидальными мыслями? — вопрос №1545937

Здравствуйте. По описанию жалоб (голоса, суицидальные мысли, выраженные перепады настроения) и назначенному лечению (антипсихотики, нормотимики, габапентин, антихолинергик) — вероятнее всего, речь идёт не только о биполярном расстройстве, а о шизоаффективном расстройстве или другой психотической форме, сочетающей аффективные и продуктивные симптомы. Клозапин и клопиксол депо применяются при устойчивых психотических состояниях. Терапия выглядит тяжёлой, но может быть оправданной при выраженной симптоматике. Очень важно наблюдаться у психиатра очно и регулярно пересматривать схему.

Здравствуйте. Ваши симптомы (перепады настроения, суицидальные мысли) могут соответствовать биполярному расстройству, особенно если есть эпизоды мании/гипомании (повышенное настроение, сниженная потребность во сне, гиперактивность, рискованное поведение). Однако: Голоса (вербальные галлюцинации) чаще указывают на шизофрению, шизоаффективное расстройство или биполярное расстройство с психотическими симптомами. — Литий (седалит) действительно используется при БАР, но он также может применяться при резистентной депрессии или шизоаффективном расстройстве. Но у вас очень высокая доза седалита. Рекомендации: 1. Контроль уровня лития — важно проверить его концентрацию в крови 2. Обсудить с психиатром, соответствует ли доза клозапина (50 мг может быть недостаточно для антипсихотического эффекта). — Возможно, стоит рассмотреть ламотриджин (при биполярной депрессии) или вальпроаты (при смешанных состояниях). — Если голоса сохраняются, возможно, требуется коррекция антипсихотической терапии. Психотерапия — особенно важна при суицидальных мыслях. Вывод: Терапия нестандартная, но может быть оправдана при сложном диагнозе (например, шизоаффективное расстройство или БАР с психотическими эпизодами. Если у вас бывают эпизоды повышенного настроения с гиперактивностью — это больше похоже на БАР. Если же голоса и бред преобладают — возможна шизофрения или шизоаффективное расстройство.

Здравствуйте. Назначенная терапия является достаточно грамотной и соответствует современным рекомендациям по лечению шизоаффективного расстройства с биполярным компонентом. — Клопиксол депо 400 мг (зуклопентиксол) — антипсихотик пролонгированного действия для контроля психотических симптомов (голосов) — Клозапин 50 мг — атипичный антипсихотик, эффективный при резистентных психозах — Седалит (литий) 300-600-600 мг — классический нормотимик для стабилизации настроения и профилактики суицидальных мыслей — Габапентин 300-0-300 мг — противосудорожное с нормотимическим эффектом — Циклодол 1-1-1 — корректор для снижения экстрапирамидных побочных эффектов антипсихотиков Сильные стороны схемы: — Комбинация нормотимиков (литий + габапентин) усиливает эффект стабилизации настроения — Использование депо-формы обеспечивает постоянную концентрацию антипсихотика — Клозапин на ночь помогает при резистентных психотических симптомах и улучшает сон. Данная схема отражает принципы современной психофармакотерапии сложных случаев и является клинически обоснованной. Для диагностики БАР необходимы (если сдавали прошу отправить значения)) — Анализы: литий в крови (0,6-1,2 ммоль/л), ОАК, биохимия (печень, почки), гормоны щитовидной железы Рекомендации по терапии: — Контролировать уровень лития — При отсутствии экстрапирамидных симптомов снизить циклодол — Рассмотреть увеличение габапентина при недостаточном эффекте Тревожные сигналы: конкретный план суицида, императивные голоса, признаки литиевой интоксикации, отказ от еды/питья. При регулярном лечении и мониторинге возможно достижение стойкой ремиссии

Антон Алексеевич, скажите, пожалуйста, насколько реально при этом раскладе получить инвалидность?

При шизоаффективном расстройстве можно получить инвалидность, особенно если болезнь мешает работать и жить обычной жизнью. Что нужно сделать: 1. Собрать все медицинские бумаги (выписки из больницы, записи врача) 2. Попросить у своего психиатра направление на комиссию по инвалидности 3. Сдать анализы, которые попросят врачи 4. Если работаете — взять бумагу с работы о том, как болезнь мешает работать 5. Рассказать комиссии, как болезнь влияет на вашу жизнь Скорее всего, дадут третью группу инвалидности, реже — вторую, если состояние очень серьезное. Решение примет комиссия после осмотра и изучения всех документов.

Антон Алексеевич, а сколько денег в месяц примерно можно получить?

Здравствуйте, наличие положительной симптоматики в виде галлюцинаций уже говорит не в пользу БАР, а в пользу циркадной формы шизофрении, нет при БАР продукции.

Алена Георгиевна, если получать инвалидность третьей группы, сколько возможно получать денег?

3333руб это базовая сумма ежемесячной оплаты

Антон Алексеевич, а какие преимущества получения инвалидности?

Относительно преимуществ получения инвалидности 3 группы при вашем заболевании: Помимо базовой ежемесячной выплаты в размере 3333 рублей, вы получите: 1. Льготное лекарственное обеспечение (бесплатные препараты по вашей схеме лечения) 2. Скидки на оплату коммунальных услуг (обычно 50%) 3. Налоговые льготы, включая освобождение от некоторых видов налогов 4. Дополнительный оплачиваемый отпуск (до 30 дней) 5. Сокращённый рабочий день при сохранении оплаты труда 6. Право на санаторно-курортное лечение со скидкой или бесплатно 7. Льготы на проезд в общественном транспорте 8. Защита от увольнения по инициативе работодателя Важное преимущество — работодатель не имеет права отказать в приёме на работу из-за инвалидности, если вы справляетесь с обязанностями. При желании трудоустроиться через центр занятости вам могут предложить специальные программы профессиональной адаптации. Выбор за вами, но основным фокусом всегда должно оставаться ваше лечение и самочувствие.

Здравствуйте! Спасибо, что обратились с вашим вопросом. Судя по вашему описанию, вы испытываете серьезные симптомы, которые требуют внимательного подхода. Голоса, суицидальные мысли и перепады настроения могут быть связаны с различными психическими расстройствами, включая биполярное расстройство, но для точного диагноза необходимо учитывать множество факторов. Ваш текущий курс терапии включает несколько препаратов, которые могут быть использованы для лечения различных состояний, включая шизофрению и биполярное расстройство. Однако важность грамотной терапии заключается не только в выборе препаратов, но и в их дозировке, сочетании, а также в регулярном мониторинге состояния пациента. Рекомендуется обсудить свои симптомы и текущую терапию с вашим психиатром. Возможно, потребуется корректировка дозировок или изменение схемы лечения в зависимости от вашего состояния и реакции на получаемую терапию. Также стоит обратить внимание на наличие других симптомов, которые могут помочь в уточнении диагноза. Если у вас возникают суицидальные мысли, это серьезный сигнал, требующий стационарного лечения

Здравствуйте! Обнаружение галлюцинаций скорее указывает на шизофрению с циркадным ритмом, чем на биполярное аффективное расстройство (БАР). Для БАР продуктивная симптоматика, такая как галлюцинации, не характерна

Добрый день! Учитывая вышеперечисленное, когда присутствуют такие симптомы как галлюцинации, уже сомнительно в пользу биполярного аффективного расстройства, больше похоже на циркадную форму шизофрении. По инвалидности, причем любой, к сожалению выплаты не большие.