Стоит ли начинать прием венлафаксина и триттико при тревожно-депрессивных симптомах? — вопрос №1508086

Здравствуйте! Безрецептурные препараты вам точно не помогут, это пустышки. Вы можете получить второе мнение у другого доктора и обсудить схемы лечения без антидепрессантов. Но боятся этой группы препаратов не стоит, сейчас это современные препараты, которые не вызывают привыкания и побочных эффектов.

Здравствуйте! Из вашего описания своих симптомов я не увидела показаний к серьезным АД, да еще в сочетании. Со своей стороны, учитывая вашу работу, порекомендовала бы комбинацию фенибут 250мг -2-3 раза в день + тералиджен на ночь 5 мг на пару надень для начала. И очно посетить психотерапевта (возможно, другого), чтобы во-первых его осмотр и опрос были более объективны и, во-, для получения второго мнения по поводу АД.

Еще рекомендовала бы прием магния в дозе не менее 600-800мг в день + Вит Д3 в дозе 5000Ед в день 1-2 мес

На основании предоставленных данных и с позиции доказательной медицины можно сделать следующие выводы и рекомендации: Анализ проведенных обследований: 1. ЭЭГ: Выявлены признаки незначительной дисфункции стволовых структур мозга без эпилептиформной активности. Это может объяснять такие симптомы, как головокружение и снижение концентрации внимания. 2. УЗДС брахиоцефальных артерий: Умеренный дефицит кровотока в вертебробазилярном бассейне (ВББ), вероятно, связанный с влиянием позвоночника (остеохондроз). Это также может способствовать головокружениям. 3. ЭНМГ: Нормальные показатели, что исключает периферическую нейропатию как причину дрожи и спазмов. 4. КТ головного мозга (2018): Незначительная наружная гидроцефалия без очаговых изменений. Рекомендуется актуализировать данные — выполнить МРТ головного мозга (особенно при сохранении симптомов), чтобы исключить прогрессирование изменений. Комментарии к назначенным препаратам: 1. Венлафаксин (СИОЗСН) и Триттико (Тразодон): — Эти препараты действительно относятся к сильнодействующим антидепрессантам и требуют тщательного подбора дозы. Их назначение оправдано при подтвержденных тревожно-депрессивных расстройствах, но стартовая терапия с комбинации двух антидепрессантов не является стандартной практикой. — Побочные эффекты (седация, головокружение, снижение концентрации) могут усугубить симптомы. Рекомендуется консультация психотерапевта для подтверждения диагноза и выбора монотерапии (например, начинать с низких доз СИОЗС, если тревожность подтверждена). 2. Атаракс (Гидроксизин): — Препарат с анксиолитическим и седативным эффектом. Может быть полезен для купирования тревоги и вздрагиваний при засыпании, но не является патогенетическим лечением. 3. Мексидол (Этилметилгидроксипиридина сукцинат): — Не имеет убедительной доказательной базы в лечении тревожных расстройств или дисфункции ствола мозга. Его эффективность при данных состояниях не подтверждена крупными исследованиями. 4. Полиневрин (комбинация витаминов группы B) и Пикамилон (ГАМК-ергическое средство): — Витамины группы B могут быть полезны при симптомах, связанных с невропатией, но их эффективность при тревоге или дисфункции ствола мозга ограничена. — Пикамилон также не имеет достаточной доказательной базы. 5. Тералиджен (Алимемазин): — Нейролептик с седативным действием. Может уменьшать тревогу, но не является препаратом первой линии для тревожных расстройств. Рекомендации: 1. Дополнительные обследования: — МРТ головного мозга (для актуализации данных о гидроцефалии и исключения других структурных изменений). — Консультация психотерапевта для уточнения диагноза (тревожное расстройство, соматоформная дисфункция и т. д.) и выбора терапии. — Анализ уровня витамина D и его коррекция (при уровне 6.8 нг/мл показаны высокие дозы холекальциферола с последующим переходом на поддерживающую терапию). 2. Коррекция терапии: — При подтвержденной тревожности: рассмотреть монотерапию СИОЗС (например, сертралин или эсциталопрам) с постепенным титрованием дозы. — Атаракс может использоваться как временное средство для уменьшения симптомов. — Отказ от препаратов с недоказанной эффективностью (Мексидол, Пикамилон, Когитум, Элтацин). 3. Немедикаментозные методы: — Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при тревожных расстройствах. — Лечебная физкультура и коррекция осанки для улучшения кровотока в ВББ. Вывод: Начинать терапию с комбинации сильнодействующих антидепрессантов (Венлафаксин + Триттико) без четких показаний не рекомендуется. Оптимально — уточнить диагноз у психотерапевта, провести МРТ и начать с более мягких вариантов (например, СИОЗС в низких дозах) при подтвержденной тревожности. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Алена Георгиевна, тут больше имел в виду даже не безрецептурные, а АД более мягкого действия для начала или с атаркса, тералиджена.

Сергей Евгеньевич, спасибо за развернутый ответ. Хотел ещё уточнить по поводу незначительной гидроцефалии, как я понял по словам других врачей, это не считается патологией и отдельно это не лечат? Ранее перечисленные симптомы действительно могут быть из-за стресса и длительной тревожности (слабость, дрожь при нагрузке, головокружение и т. д.)?

Артем здравствуйте! Думаю что нужно начать с Атаракса, смотреть на самочувствие минимум через 2 недели.

Ваши симптомы и история болезни действительно сложны, и важно подходить к лечению с осторожностью. Вот несколько рекомендаций, которые могут помочь вам в данной ситуации: 1. Консультация с психотерапевтом: Очень важно обсудить свои симптомы и назначенные препараты с психотерапевтом. Он сможет оценить ваше состояние и предложить альтернативные подходы к лечению, включая психотерапию, которая может быть полезной при тревожных расстройствах. 2. Психотропные препараты: Если вы никогда не принимали антидепрессанты (АД), начинать с серьезных препаратов, таких как венлафаксин, может быть рискованно, особенно если вы беспокоитесь о побочных эффектах. Возможно, стоит рассмотреть возможность начать с более мягких препаратов или комбинировать их с теми, что вы уже принимаете (например, Атаракс или Тералиджен). Но это решение должно приниматься совместно с врачом. 3. Мониторинг состояния: Если вы решите начать лечение, важно внимательно следить за своим состоянием и сообщать врачу о любых побочных эффектах или ухудшении состояния. 4. Дополнительные исследования: Если у вас есть сомнения по поводу диагноза или если состояние не улучшается, повторное МРТ или другие исследования могут быть оправданы. Обсудите это с вашим неврологом. 5. Безрецептурные препараты: Препараты, такие как «Когитум» или «Элтацин», могут быть полезны для улучшения когнитивных функций, но их эффективность может варьироваться. Обсудите их использование с врачом. 6. Обсуждение с несколькими специалистами: Если у вас есть возможность, получение второго мнения от другого невролога или психиатра может помочь вам лучше понять ваше состояние и варианты лечения. 7. Поддержка и образ жизни: Также важно не забывать о поддерживающих факторах — здоровом образе жизни, физической активности, сбалансированном питании и техниках управления стрессом (например, медитация или йога).

Артем, здравствуйте. Ваши жалобы «головокружения (боли), слабость, упадок сил, а также дрожь в конечностях и спазмы (поддерживания мышц), вздрагивания частые при засыпании, снижение концентрации внимания» — это проявления психоэмоциональных нарушений тревоги\депрессии. Эту ситуацию подтверждает и Ваша фраза, что по тестам средняя тревожность. Вероятно, Вы проходили шкалы: HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Перед назначением АД пациенту желательно сдать анализы, нарушения в которых могут давать схожие симптомы: — ОАК, ферритин, вит В 9, В12-анемия, латентный дефицит железа -дефицит витамина Д -нарушение функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) Дефицит витамина Д (если меньше 20) восстанавливаем по схеме: 50 000 МЕ еженедельно в течение8 недель внутрь, те 6000 — 8000 МЕ в день — 8 недель внутрь, затем контроль анализа, если витамин Д в диапазоне от 20-до 30, то продолжаем: 50 000 МЕ еженедельно в течение 4 недель внутрь, те 6000 — 8000 МЕ в день — 4 недели внутрь, затем снова контроль анализа, при результате выше 30 прием в поддерживающей дозе 1000-2000МЕ в сутки. По препаратам: Атаракс, Тералиджен — седативные препараты с хорошим эффектом на короткий срок при остром стрессе и при вхождении на АД, симптоматические, не накопительные, эффект пропадает при окончании приема. Не используются для лечения тревоги\депрессии, если симптомы беспокоят более 2х недель Триттико- в дозировке 1\3, 2\3-прекрасное прикрытие для другого АД, снижает риски побочных эффектов и в такой дозировке не накапливается. Адаптол, Мексидол, пикамилон и полиневрин — препараты без доказанной эффективности Венлафаксин с хорошим эффектом, но назначается первым, если есть хронический болевой синдром (от 15 дней в месяц от 3х месяцев и более), в другом случае не препарат первой линии. Чаще в начале приема возникают побочные эффекты. Эффективная дозировка при лечении психоэмоциональных расстройств от 2х таблеток (150 мг) Золотым стандартом в начале терапии тревоги\депрессии, действительно являются СИОЗС+ анксиолитик, например (эсциталопрам+ атаракс, сертралин+ тералиджен, возможен прием сертралин+ триттико 1\3). Наиболее быстрый и стойкий эффект дает прием АД вместе с психотерапией. При умеренных проявлениях тревоги может помочь невролог (но вот не каждый) или психиатр\психотерапевт.

Наружная гидроцефалия -это последствия изменений в головном мозге, мы все в некотором количестве теряем клетки мозга, их место заполняет ликвор, это и есть гидроцефалия. Ничего катастрофичного.

Добрый день у вас симптомы тревожного расстройства лечение это антидепрессанты Первый выбор это антидепрессанты группы сиозс как с лучшим профилем безопасности Перечисленные вами препараты когнитивист и др не помогают при тревожном расстройстве