Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Какое лечение при болях и тревожно-депрессивных расстройствах выбрать? — вопрос №1421230

Аноним, 27 лет, женский пол
27 января 2025 г. в 16:42
У меня уже два года постоянная головная боль напряжения, которая затрагивает шею, нижнюю челюсть, брови и уши. Делала МРТ — без отклонений, снимок показал остеохондроз. Обезболивающие вроде пентальгин и ношпа больше не помогают. Также появились ухудшение памяти, плохая концентрация, рассеянность, страхи, апатия, раздражительность, чувствительность к свету и громким звукам, тошнота и учащённое сердцебиение. Первый невролог поставил диагноз тревожно-депрессивное расстройство и назначил флуоксетин, гопантеновую кислоту, магне-В6 и психотерапию. Второй невролог сказал, что это генерализованное тревожное расстройство с признаками депрессии и прописал велаксин с гибкой схемой приёма на два года, а при приступах использовать атаракс и анаприлин, также рекомендовал когнитивно-поведенческую терапию с возможной ЭМДР. Оба врача считают, что причина в длительном стрессе из-за проблем с мужем. Я устала от боли, упадка сил и настроения, боюсь принимать лекарства из-за планов на беременность. Вопросы: правильно ли мне назначили лечение, какой из препаратов предпочтительнее, и возможно ли облегчение с помощью упражнений, мануальной терапии или других не медикаментозных методов? Кроме того, из-за стресса у меня появились прыщи на спине — тоже волнует этот фактор. Очень прошу совета, что мне делать дальше.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Невролог
Стаж 10 лет

Диагноз тревожно-депрессивного расстройства при вашей симптоматике действительно обоснован, и комплексное лечение, включающее антидепрессанты и психотерапию, является стандартом современной практики. Флуоксетин и венлафаксин — препараты из разных классов, выбор между ними должен быть справедливо основан на вашем самочувствии и переносимости, что лучше обсуждать с лечащим врачом. Следует понимать, что лечение требует времени, и резкое прекращение препаратов нежелательно. Дополнительно к уже назначенным методам стоит рассмотреть консультацию у специалиста по соматическому здоровью, например, ревматолога или остеопата, для оценки необходимости более целенаправленной терапии шейного остеохондроза и болей в нижней челюсти — часто они связаны с дисфункцией височно-челюстного сустава. Также можно обратить внимание на физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру, которые облегчают симптомы. Рекомендуется вести дневник симптомов, чтобы оценивать динамику и реакцию на лечение. Упражнения на расслабление, дыхательная гимнастика, когнитивно-поведенческая терапия и EMDR — эффективные дополнения, а мануальная терапия может облегчить мышечное напряжение, но требует квалифицированного специалиста. Учитывая планирование беременности, обсудите с врачом безопасные варианты терапии и возможность временного прекращения лекарств. Контроль состояния кожи также важен, так как постакне может усиливаться на фоне стресса и гормональных изменений. Важно придерживаться комплексного подхода, сочетая медикаментозную терапию, психотерапевтическую поддержку и коррекцию образа жизни.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

У вас действительно выявлены симптомы тревожного и депрессивного расстройства, что может усугублять головную боль напряжения и остальные проявления. Назначение антидепрессантов и психотерапии соответствует современным рекомендациям, так как они помогают нормализовать работу нервной системы и снизить уровень стресса. Выбор препарата должен осуществляться совместно с врачом, учитывая переносимость и побочные эффекты. Отказ от медикаментов возможен только при легкой степени состояния, но в вашем случае длительность и интенсивность симптомов требуют комплексного подхода. Упражнения на расслабление, дыхательная гимнастика и мануальная терапия могут служить дополнением, но не заменой лечению. Стресс и тревога влияют на состояние кожи, поэтому постакне и другие проблемы тоже связаны с вашим общим состоянием. Для планирования беременности важно обсудить с лечащим врачом оптимальное время и варианты терапии. Рекомендуется продолжить наблюдение у специалистов, сочетая медикаментозное лечение с психологической поддержкой и коррекцией образа жизни.

Похожие вопросы
Нужны ли мне антидепрессанты при моих симптомах?
Аноним, 30 лет
26 февраля 2025 г. в 12:33
Я обратилась к неврологу из-за давящих головных болей, шума в ухе и онемения пальцев на руке. Из-за шума в ухе я часто просыпаюсь и сложно заснуть...
2 ответа
Что делать, если антидепрессанты не помогают при тревожно-депрессивном расстройстве?
Аноним
03 марта 2025 г. в 18:28
Я принимаю эсцитилопрам уже 40 дней по назначению невролога. Ранее начала его приём под защитой тералиджена — пол таблетки на ночь в течение 26 дней,...
2 ответа
Что делать при длительном напряжении и боли в правой лопатке и шее?
Аноним, 38 лет, мужской пол
10 марта 2025 г. в 02:18
Здравствуйте! Мне 38 лет. Уже около трёх лет я испытываю недомогание, разбитость и туман в голове. За последний год появились новые симптомы:...
2 ответа
Так ли у меня тревожно-депрессивное расстройство и как с этим справиться?
Аноним, 23 года, женский пол
06 апреля 2025 г. в 21:08
Мне 23 года, с 14 лет у меня были панические атаки, тревожность и обмороки. Я проходила психотерапию и принимала антидепрессанты сиозс примерно по...
2 ответа
Что делать при сильной головной боли и шуме в ушах?
Аноним, 33 года, женский пол
20 июля 2022 г. в 22:15
Здравствуйте! У меня снова головная боль, которая бывает сильной и периодической. Ранее мне ставили остеохондроз шейного отдела, и год назад делала...
2 ответа
Можно ли сочетать Золофт с Эглорилом?
Аноним, 33 года, мужской пол
28 апреля 2022 г. в 14:38
Здравствуйте, я принимаю Золофт по пол таблетки утром и затем Эглорил. Это нормально? Также мне выписали Атаракс, но я чувствую себя некомфортно с...
2 ответа
Каковы возможные причины головной боли при повышенном давлении?
Андрей, 55 лет, мужской пол
26 января 2023 г. в 22:27
Болею атеросклерозом, диабетом 2 типа, последнее время давление стало иногда повышаться, до высоких значений, на фоне стресса и новогодних праздников,...
2 ответа
Как справиться с тревожным расстройством и депрессией после длительного лечения антибиотиками?
Екатерина, 31 год, женский пол
09 ноября 2022 г. в 10:52
Здравствуйте. Предыстория: в 2019г. в путешествии перенесла сильное отравление(возможно долгим приемом различных антибиотиков из-за хронического...
1 ответ
Как справиться с усилением ангиоспазмов и головной болью?
Татьяна Владимировна, 70 лет, женский пол
27 октября 2022 г. в 02:34
Добрый вечер! В течение многих лет страдаю периодическими ангиоспазмами головы, но особых проблем они мне не доставляли. В этом году перенесла сильный...
1 ответ
Как справиться с напряжением в голове и не принимать антидепрессанты?
Наталья, 39 лет, женский пол
20 августа 2019 г. в 16:46
Здравствуйте! Меня беспокоит напряжение мышц лба, висков и иногда зажимает бодбородок. 1,5 года назад у меня появились головокружения, обратилась к...
1 ответ
Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Санкт-Петербург
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 112 отзывов о враче на нашем сайте.
    7137 ответов
  • Егорова Ирина Николаевна - Санкт-Петербург
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    2242 ответа
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Санкт-Петербург
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 7 отзывов о враче на нашем сайте.
    767 ответов
Ответим за 28 минут