Почему падает давление у отца с комплексной сердечно-сосудистой патологией? — вопрос №1399282

Падение артериального давления при таком комплексном лечении обусловлено действием медикаментов, которые снижают нагрузку на сердце и улучшают работу сосудов, но могут вызывать гипотензивный эффект. Фуросемид и верошпирон способствуют выведению жидкости, что у пациента с хронической болезнью почек и сердечной недостаточностью может приводить к снижению объема циркулирующей крови и, как следствие, к падению давления. Бисопролол и престариум уменьшают сердечный выброс и расширяют сосуды, что также снижает давление. Наличие фибрилляции предсердий с тахикардией дополнительно нарушает гемодинамику, снижая эффективность кровообращения. Рекомендуется проведение комплексного мониторинга не только давления, но и объема жидкости, функции почек и электролитов, возможно, потребуется коррекция доз лекарств, при этом самостоятельные изменения не допускаются. Важно учитывать влияние гиперурикемии, которая может усугублять сосудистые осложнения и способствовать дисбалансу микроциркуляции. Дополнительно следует обсудить с кардиологом возможность использования препаратов, улучшающих диастолическую функцию левого желудочка и оптимизацию режима антикоагулянтной терапии, учитывая риск кровотечения и почечную функцию.

У пациента сложная сердечно-сосудистая патология: ишемическая болезнь сердца (ИБС), постоянная форма фибрилляции предсердий, гипертоническая болезнь 3 степени с левожелудочковой гипертрофией, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 1 стадии, а также хроническая болезнь почек (ХБП) с умеренным снижением скорости клубочковой фильтрации. Текущая терапия включает бета-блокатор (бисопролол), калийсберегающий диуретик (верошпирон), антикоагулянт (ксарелто), петлевой диуретик (фуросемид), сердечный гликозид (дигоксин), ингибитор АПФ (престариум) и бетагистин. Падение артериального давления может быть связано с несколькими факторами: избыточным диурезом (особенно на фоне применения фуросемида и верошпирона), эффектом бета-блокатора и ингибитора АПФ, а также сниженной сердечной функцией. Рекомендуется: 1) тщательно контролировать уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений; 2) возможна коррекция дозировок лекарств — например, снижение дозы фуросемида или бета-блокатора, если давление слишком низкое; 3) оценить объем жидкости в организме и при необходимости провести коррекцию; 4) обсуждать изменения терапии только с лечащим врачом. Важно также контролировать функцию почек и уровень электролитов, особенно калия, чтобы предупредить осложнения. Ни в коем случае не следует самостоятельно изменять дозы или прекращать прием медикаментов без консультации врача.