Вопрос закрыт

Можно ли отменить торасемид при аритмии и как лечить высокий пульс? — вопрос №1396977

Аноним, 67 лет, мужской пол
04 января 2025 г. в 15:51
Моему отцу 67 лет с большим количеством сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия в контролируемой форме, аневризма грудного отдела аорты с расслоением, фибрилляция предсердий с высоким риском инсульта, желудочковая экстрасистолия, хроническая сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса левого желудочка, а также сахарный диабет 2 типа. Недавно он проходил лечение в кардиологическом отделении из-за высокого пульса (100-115 ударов в минуту) и аритмии, при этом давление низкое (95 на 80), он чувствует слабость и одышку. После выписки и кратковременного приема торасемида он сам отменил этот препарат из-за прочитанного в инструкции противопоказания при аритмии и не принимает его уже 2 дня. При отмене торасемида вес быстро растет на 1,5 килограмма в сутки. Препарат в дозировке 30 мг уже с трудом удерживает вес, ранее принимал 10 мг. Он принимает некоторые назначенные лекарства (конкор и юперио), а остальные отменил. Хотелось бы узнать, действительно ли при аритмии необходимо отменять торасемид и как лучше справиться с аритмией и высоким пульсом в таком сложном клиническом случае?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Кардиолог
Стаж 10 лет

При наличии сердечной недостаточности с выраженными отеками и жидкостью в плевральной полости необходимость диуретической терапии сохраняется, поскольку она помогает уменьшить нагрузку на сердце, облегчить дыхание и снижать отеки. Отмена диуретиков, включая торасемид, особенно без консультации с врачом, может привести к быстрому нарастанию жидкости и ухудшению клинического состояния, что вы уже наблюдаете по увеличению веса и ухудшению самочувствия. Аритмия сама по себе не является абсолютным противопоказанием к применению торасемида, хотя при приеме диуретиков важно контролировать электролитный баланс и проводить мониторинг функции почек, так как нарушения электролитов (например, гипокалиемия или гипомагниемия) могут усугублять аритмии. Ваш отец уже принимает комбинированную терапию, включая бета-блокатор (Конкор) для контроля частоты сердечных сокращений и антиаритмические препараты (Кордарон). Важно обеспечить строгое соблюдение назначенного режима приема препаратов, так как несоблюдение терапии увеличивает риски. Для контроля высокого пульса при пароксизмальной фибрилляции предсердий часто необходим тщательный мониторинг и, при необходимости, корректировка дозировок лекарств под наблюдением кардиолога. Кроме того, в современной практике рекомендуется рассмотреть возможности электрофизиологических методов лечения аритмий, таких как катетерная аблация, особенно при хронической фибрилляции с симптоматикой и ухудшением функционального состояния. Также необходима регулярная оценка обезвоживания и электролитных нарушений — для этого может пригодиться участие нефролога для коррекции диуретической терапии и поиска альтернативных вариантов. Рекомендую как можно скорее обратиться к лечащему врачу или кардиологу, чтобы избежать самостоятельного изменения терапии, обсудить возможность оптимизации терапии, контроля аритмии и состояния сердечной недостаточности, а также оценить возможность проведения дополнительных обследований, включая эхокардиографию и мониторинг ритма. Важно не прекращать прием антикоагулянтов (Эликвиз) без очень веских показаний, учитывая высокий риск тромбоэмболий при фибрилляции предсердий. Наконец, помимо медикаментозной терапии, очень важными остаются режим отдыха, контроль массы тела, диета с ограничением соли и жидкости в консультации с диетологом, а также физическая реабилитация в дозволенных пределах для улучшения общего состояния.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Торасемид при аритмии не является абсолютным противопоказанием к применению, особенно при сердечной недостаточности с отеками и плевральным выпотом, когда важно контролировать жидкость в организме. Самовольное прекращение приема диуретиков может привести к ухудшению состояния и нарастанию отеков и дыхательных симптомов. Лечение аритмии и контроля пульса должно проводиться под наблюдением кардиолога, при необходимости корректируется дозировка назначенных препаратов, таких как бета-блокаторы (например, конкор) и антиаритмические средства. Рекомендую срочно проконсультироваться с лечащим врачом для корректировки терапии, не прекращать прием назначенных препаратов без согласования и придерживаться рекомендаций по режиму и питанию.

Похожие вопросы
Почему падает давление у отца с комплексной сердечно-сосудистой патологией?
Аноним, 78 лет, мужской пол
06 января 2025 г. в 20:55
Здравствуйте. У моего отца (78 лет), который находится в больнице с диагнозами ишемической болезни сердца, перманентной формой фибрилляции предсердий,...
2 ответа
Можно ли заменить Сотагексал на Пропанорм при фибрилляции предсердий?
Аноним, 62 года, женский пол
14 января 2025 г. в 21:03
Здравствуйте. У меня фибрилляция предсердий, врач назначил Сотагексал по 80 мг два раза в день, а при необходимости три раза. Однако на фоне...
2 ответа
Что означал резкий скачок давления и пульса у мужа?
Аноним, 52 года, женский пол
02 марта 2025 г. в 23:45
Мой муж, 52 года, весит 128 кг, у него есть сердечно-сосудистые заболевания и установлен стент. Весной он проходил обследование у кардиолога, который...
2 ответа
Почему не снижается давление при осложнениях после инфаркта?
Аноним
24 марта 2025 г. в 13:32
После инфаркта в 2024 году и проведенного стентирования у меня диагностирована сердечная недостаточность. Изначально давление было низким, примерно...
2 ответа
Как устранить побочные эффекты лечения при пароксизмальной фибрилляции предсердий?
Аноним, 79 лет, мужской пол
27 апреля 2025 г. в 21:20
Мой 79-летний отец имеет диагноз пароксизмальной формы фибрилляции предсердий, гипертонической болезни III стадии с контролируемым артериальным...
2 ответа
Как снять отек ног и улучшить дыхание после операции на сердце?
Аноним, женский пол
30 апреля 2025 г. в 15:38
Моя мама, 73 года, перенесла операцию на сердце и принимает эплеренон 50 мг и торасемид сначала по 5 мг утром. За последние две недели у нее стали...
2 ответа
Каковы риски и дополнительные диагнозы при моих симптомах?
Аноним, 35 лет
17 июня 2024 г. в 23:59
У меня диагностированы порок сердца, в том числе двустворчатый аортальный клапан и пароксизмальная фибрилляция предсердий. При этом я страдаю...
2 ответа
Как справиться с аритмией и укрепить сердце?
Аноним
15 сентября 2020 г. в 11:06
У меня есть множество серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе аритмия, которую не удаётся устранить. Я хочу знать, куда лучше...
2 ответа
Что делать при нестабильном пульсе и аритмии?
Аноним
07 мая 2019 г. в 22:52
Здравствуйте! У меня аритмия и нестабильный пульс. В 2009 году мне назначили лечение с определёнными лекарствами, которые я принимаю до сих пор. В...
2 ответа
Можно ли принимать Пропанорм на ночь?
Аноним, 52 года, мужской пол
29 июня 2019 г. в 19:54
Добрый день. У меня параксизмальная форма фибрилляции предсердий, срывы ритма случаются редко, примерно раз в месяц или два, чаще всего ночью. Я не...
2 ответа
Кардиологи онлайн
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
    5422 ответа
  • Титова Наталья Сергеевна - Москва
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 72 отзыва о враче на нашем сайте.
    3566 ответов
  • Лозбинёва Ольга Анатольевна - Москва
    Лозбинёва Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт, Врач УЗИ, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Лозбинёва Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, врач УЗИ, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клиниках: Поликлиника.ру на Сухаревской, Семейный центр Неврологии и Педиатрии, Лаборатория «Инвитро» на ​Пресненской набережной и Лаборатория «Инвитро» на Товарищевском переулке. Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    600 ответов
Ответим за 28 минут