Почему при раке молочной железы делают несколько операций подряд? — вопрос №1484103

Добрый день! По описанию ситуация конечно патовая. Прикрепите пожалуйста все выписки и гистологии, обследования, которые проводили, чтобы ответить вам на вопросы.

Здравствуйте, очень жаль, что вы столкнулись с такой ситуацией, это правда очень странно. Прикрепите выписки, пожалуйста

На данный момент их со мной нет, будут доступны только завтра

Хорошо, прикрепите в сообщения, я посмотрю

Ирина Владимировна, файл во вложении

Алена Георгиевна, прикрепила последнюю гистологию

Очень нестандартная ситуация! Есть шанс, что лучевая это дело прекратит. Причина рецидивов — малый отступ от раковых клеток

Здравствуйте! Такого быть не должно, полностью согласна с Ярославом Сергеевичем, все дело в отступах.

Поясните обычным языком что значит малый отступ, кто принимает решение об этом малом отступе, что-то не так делает врач?

В результатах я не вижу что это рецидив, как я понимаю это просто недоудаленные очаги, а не появление новых или это именно появление новых?

При удалении опухоли от нее делается отступ, с окончательным размером данного отступа определяется хирург во время операции. Для точного ответа на все вопросы надо изучить Ваши документы, выписку, обследования и результаты гистологии, если завтра сможете прикрепить я все изучу и более подробно Вам отвечу.

Юлия Сергеевна, они же удаляют 3 раза только концы ткани где шов идёт, и опять шов зашивают, не более.

Единичные клетки опухоли видны только под микроскопом. И при исследовании удалённых тканей (под микроскопом) можно измерить расстояние от клеток до края тканей, по которым прошёлся скальпель хирурга. По заключению (предоставленному Вами) такой отступ составляет 0,1 мм. Есть такое понятие «близкий край резекции». И он повышает риск локального рецидива. Нужно добиваться достаточных отступов. Не менее 5 мм, а лучше даже больше (как правило, молочная железа позволяет это сделать).

Согласна с коллегами, хирург-онколог делает недостаточный отступ. Смотрите — опухоль растет, и ее видно глазом, но часть опухоли глазом не видно, только на микроскопическом уровне. Для того, чтобы не допустить ситуации, когда раковые клетки остаются в послеоперационном рубце, в онкологии есть правило отступов, шаг такого среза должен быть не менее 5 мм. А в вашем случае 1 мм. Это говорит о том, что иссечение было недостаточным, и риски рецидива — продолженного роста опухоли в этом месте — большие.

Всем спасибо за понятные пояснения. Вопрос закрыт.

Уважаемые врачи, только сегодня назначили прием гормональных таблеток Анастразол или летрозол на 5 лет, но лучше импортный аримидекс сказали (не слишком поздно назначили?). Ихг сделан был только после удаления груди, потом три раза только гистология, это верное было решение врача или перед каждой операцией он должен был отправлять на ихг? На след неделе будет предварительно операция по удалению недоудаленного очага с удалением поставленного импланта, чтобы лучевая терапия была наверняка. Во вложении дополнительно прикрепила описание по проведенному консилиуму после второй чистки удаления очага оставшегося. Может быть такое что при очередной операции по зачистке оставшегося очага согласно вложенной гистологии и удалению импланта установленного сразу после операции, те 2 месяца назад опять что-то будет недоудалено, как тогда быть?

Здравствуйте! Все правильно, гормональная

Гормональная терапия назначается после оперативного лечения. ИГХ проводится перед началом лечения в том числе оперативного, так как есть гистологические типы рака лечение которых начинают с лекарственной терапии, далее ИГХ проводить смысла нет. Ситуация не должна повториться так как будет проведена лучевая терапия и оставшиеся клетки погибнут (если таковые будут). По золедроновой кислоте: анализ на кальций перед лечением обязательно!

Здравствуйте. Тактика верная. ИГХ проводят при первичной диагностике для определения гормонального статуса опухоли. Анастрозол только сейчас, поскольку у вас должны быть выключены яичники после постановки Гозерелина, этот препарат можно только в менопаузе. С ним обязательно препараты кальция и витамина д. Раз в три месяца контроль ФСГ, эстрадиола.