Что означают результаты повторной операции при раке? — вопрос №1064630

Положительный край резекции означает, что в непосредственной близости от края удалённой ткани обнаружены раковые клетки, что повышает риск локального рецидива опухоли. В вашем случае при первой операции не была выполнена срочная гистология, и по итогам постоянного гистологического исследования выявили положительный край резекции с отступом всего 3 мм, что служит показанием для дополнительного хирургического вмешательства — ререзекции. Во время повторной операции, выполненной в онкодиспансере, удалён дополнительный участок ткани вокруг первичного места опухоли. По результатам гистологического исследования повторного удаления были получены чистые края, то есть раковых клеток на краях ткани не обнаружено, что говорит об адекватном удалении очага опухоли. Ошибка первого патолога, связанная с неверным указанием размера опухоли (51 мм вместо 15 мм), может быть связана с неправильным измерением макроскопического образца или техническими особенностями. Однако второй хирург, как правило, ориентируется на предыдущие гистологические данные, локализацию опухоли и видимые изменения во время операции, а также применяет методику интраоперационной оценки границ резекции, чтобы удалить зону с положительным краем. Поэтому можно считать, что эти "злосчастные" 3 мм были захвачены при второй операции и удалены. Назначение лучевой терапии и терапии ингибитором ароматазы (анастразолом) связано с гормонозависимой природой опухоли и служит для дополнительной локальной и системной профилактики рецидива. Что касается проверки наличия остаточных раковых клеток, то на данный момент основным и достоверным методом оценки является повторное гистологическое исследование операционного материала. После завершения полного курса лечения врач проводит регулярные клинические осмотры и инструментальную диагностику (маммография, УЗИ, МРТ), чтобы контролировать состояние и своевременно выявить рецидив. Если есть сомнения и эмоциональное напряжение, рекомендую обратиться к онкологу для детального разъяснения всех вопросов и, при необходимости, получения консультации профильного патоморфолога. Ваше лечение соответствует современным стандартам, и применение комплексного подхода значительно повышает шансы на хорошее качество жизни и успешное течение болезни.

При повторной операции и гистологическом исследовании с отрицательными краями резекции можно заключить, что очаг раковых клеток был удалён полностью, в том числе и те 3 мм положительного края, выявленные после первой операции. Второй хирург ориентируется на визуальные и тактильные признаки в области первичной опухоли, данные предыдущих исследований и свой опыт, а также методики оценки краёв резекции, чтобы максимально точно удалить все подозрительные участки. Ошибка первого патолога в размере опухоли не влияет на факт удаления опухоли и контроля краёв. Для оценки риска остатков болезни проводят систематическое наблюдение с маммографией, УЗИ и МРТ, а повторное гистологическое исследование является золотым стандартом диагностики. Лучевая терапия и лечение анастразолом снижают риск рецидива и учитывают гормонозависимость опухоли и низкий индекс пролиферации. Для уменьшения тревожности можно обратиться за консультацией к онкологу или патоморфологу и рассмотреть психотерапевтическую поддержку. В настоящее время специальных методов визуализации, которые бы с абсолютной точностью выявляли остаточные высокодифференцированные раковые клетки после операции, не существует.