Когда переходить на инсулин при сахарном диабете 2 типа? — вопрос №1521254

Здравствуйте! Какой у Вас уровень гликированного гемоглобина?

Добрый день, да, какой у Вас гликированный гемоглобин? Что с Вашим питанием, соблюдаете ли рекомендации по рациональному питанию? Как у Вас с физической активностью?

При длительном течении сахарного диабета 2 типа и сохранении повышенного уровня глюкозы крови на фоне комбинированной пероральной терапии (форсига, метформин — сиафор и секретогог — гликлазид) существует риск прогрессирования заболевания и снижения функции бета-клеток поджелудочной железы. Утренний уровень глюкозы 8-9,2 ммоль/л и уровень перед едой днем 7,8 ммоль/л свидетельствуют о недостаточном контроле гликемии, что повышает риск осложнений диабета. В таких случаях целесообразно рассмотреть переход к терапии с применением инсулина, чтобы достичь целевого уровня гликированного гемоглобина, улучшить метаболический контроль и снизить риск развития осложнений. При этом инсулин может вводиться в комбинации с пероральными препаратами, особенно с метформином, который способствует улучшению инсулиночувствительности. Рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом возможность начала инсулинотерапии с тщательным подбором доз и режима введения, а также возможной корректировкой существующей терапии. Контроль уровня глюкозы крови и гликированного гемоглобина должен проводиться регулярно для оценки эффективности лечения и своевременной коррекции. Важно также соблюдать сбалансированную диету, режим физической активности и регулярно посещать эндокринолога.

Длительное течение сахарного диабета 2 типа с уровнем глюкозы натощак выше 8 ммоль/л и перед едой около 7,8 указывает на недостаточный контроль заболевания на фоне текущей терапии. Продолжение только пероральной терапии в таких условиях чаще ведет к дальнейшему снижению функции бета-клеток и повышенному риску осложнений. Переключение на инсулинотерапию является логичным шагом для улучшения гликемического контроля. Однако следует учесть, что важно не только вводить инсулин, но и оптимизировать дозы и режимы его введения, а также продолжать прием метформина для сохранения инсулиночувствительности. Дополнительно стоит привлекать специалиста по медицинской реабилитации или диетолога для коррекции образа жизни, питания и физической активности, что улучшит общий метаболизм и эффективность терапии. Рекомендуется обсудить с эндокринологом переход на инсулин под тщательным контролем, а также возможное внедрение современных методов мониторинга гликемии, например, непрерывного глюкозного мониторинга, что позволит оперативно корректировать лечение и снизить риски гипо- и гипергликемий.