Почему при диабете 2 типа сразу назначили инсулин, а не таблетки? — вопрос №1519759

При сахарном диабете 2 типа с выраженной гипергликемией (сахар крови 22 ммоль/л и выше) и сопутствующим осложнением в виде желудочно-кишечного кровотечения, назначение инсулина в острый период оправдано для быстрой и надежной коррекции высокого сахара крови и для предотвращения опасных осложнений гипергликемии. Инсулин позволяет более гибко и эффективно снижать сахар, особенно при нестабильных и сильно повышенных показателях, чтобы избежать кетоацидоза и другого тяжёлого поражения организма. Наличие нормального гликированного гемоглобина менее 6.5% указывает, что хроническая гипергликемия могла быть менее выраженной, но острый стресс, кровотечение и сопутствующие заболевания могли резко повысить сахар крови.При нестабильности и частых резких скачках сахара, особенно от 9 до 20 ммоль/л, инсулинотерапия обеспечивает более стабильный контроль, чем одни таблетки, особенно на фоне стрессового состояния. При тяжелом течении нельзя быстро переходить на одни пероральные препараты, так как это долго работает и не дает немедленного эффекта. Галвус (вилдаглиптин) назначен как дополнение к инсулину, он помогает снижать глюкозу, но без инсулина при текущей ситуации добиться нормализации уровня сложно.Суточная доза Левемира 16 ед утром и вечером — это начальная стратегия базальной инсулинотерапии, она корректируется по результатам контроля сахара в крови. Апидра — короткий инсулин, который вводится перед едой для снижения постпрандиальной гипергликемии. Такое комплексное лечение направлено на борьбу с высоким сахаром и улучшение гликемического контроля.Перемена на Туджео — более длительно действующий базальный инсулин, но при изменении терапии требуется время для стабилизации, возможны колебания сахара.Ваши вопросы по питанию и подсчету углеводов очень важны. При сахарном диабете 2 типа и инсулинотерапии обязательна сбалансированная диета с контролем углеводной нагрузки. Рекомендуется консультация диетолога и обучение пациента/семьи основам подсчета углеводов, что со временем позволит лучше контролировать сахар и уменьшить его колебания.Чувство постоянного голода может быть связано с высоким уровнем сахара, который ухудшает усвоение тканей глюкозы, и компенсацией организма. Улучшение гликемии поможет уменьшить этот симптом.Физическая активность важна, но при высоком сахаре крови перед занятиями рекомендуется проконсультироваться с врачом об индивидуальной стратегии коррекции инсулина и питания, так как движение влияет на уровень глюкозы и может вызывать неожиданные скачки. Рекомендуется измерять сахар до и после тренировок для корректировки дозировок инсулина и питания.Ваш страх и необходимость срочной консультации понятны, однако в сложных случаях требуется наблюдение опытного эндокринолога с возможностью коррекции терапии. Рекомендуется посетить клинического эндокринолога 1 мая как планируете, а до этого — продолжать инсулинотерапию по правилам, контролировать сахар несколько раз в день, вести дневник сахаров, соблюдать диету и режим.Гомеопатия, исключение инсулина или самовольные изменения лечения не рекомендуются, это опасно для жизни.Ваш вопрос о таблетках: при текущем высоком уровне сахара одни таблетки не обеспечат адекватного контроля, инсулин в такой ситуации нужен обязательно. Позже, после стабилизации, возможно постепенное снижение инсулина и переход на таблетированную терапию с помощью эндокринолога.Текущие показатели работы печени и почек (АЛТ, АСТ, креатинин) в пределах нормы, что важно для выбора терапии.В случае выраженных колебаний сахара необходимо регулярно измерять глюкозу в крови, адекватно дозировать инсулин, соблюдать диету и внимательно оценивать все факторы, влияющие на уровень глюкозы.Вероятно, потребуется программа обучения диабету, консультации специалистов (эндокринолог, диетолог, возможно диабетическая медсестра) для оптимизации лечения и контроля диабета. Вы на правильном пути, продолжайте лечение и контроль, не откладывайте визит к эндокринологу.

Назначение инсулина при сахарном диабете 2 типа с выраженной гипергликемией в остром периоде обосновано необходимостью быстрого и эффективного снижения уровня сахара в крови для предотвращения серьезных осложнений, таких как диабетический кетоацидоз и гипергликемическая кома. При уровне глюкозы 22 ммоль/л и выше пероральные препараты не способны достаточно быстро и надежно контролировать гликемию, особенно на фоне тяжелого состояния, такого как желудочно-кишечное кровотечение. Инсулин действует практически мгновенно, позволяя гибко корректировать дозы и стабилизировать глюкозу. Уровень гликированного гемоглобина менее 6,5% говорит о том, что хроническая гипергликемия до госпитализации могла быть незначительной, а резкие скачки глюкозы связаны со стрессом, кровотечением и острым заболеванием. Апидра — сверхкороткий инсулин, помогающий контролировать подъем сахара после еды, а Левемир и Туджео — базальные инсулины, обеспечивающие поддержание уровня глюкозы в течение дня и ночи. Галвус в данном случае назначен как дополнение, усиливающее действие инсулина. Важна сбалансированная диета с подсчетом углеводов, что помогает лучше контролировать уровень сахара и снижает чувство голода, возникающее из-за недостаточного усвоения глюкозы тканями. Физическая активность полезна, но требует внимательного мониторинга уровня сахара до и после занятий для предотвращения резких колебаний. Ваш муж находится на правильном пути, продолжайте поддерживать инсулинотерапию, контролировать сахар несколько раз в день и посещайте эндокринолога. В периоды стабилизации возможно постепенное снижение доз инсулина и переход на пероральную терапию под наблюдением специалиста. Дополнительно рекомендуется консультация диабетологической медсестры и диетолога для обучения подсчету углеводов, а также психологическая поддержка для снижения тревожности. Воздерживаться от самовольной отмены инсулина и перехода на гомеопатию крайне важно, это опасно для жизни. Ранний переход на таблетки при такой тяжелой гипергликемии невозможен без риска осложнений.