Корректно ли назначено лечение тревожного расстройства у пожилой женщины? — вопрос №1412654

Текущая схема лечения отражает понимание сложности тревожного расстройства у пожилых пациентов, однако вызывает некоторые сомнения и требует уточнений. Применение Фенибута и Атаракса одновременно у пожилой женщины может привести к нежелательным эффектам, таким как усиление сонливости, утомляемости и тремора, что и наблюдается в вашем случае. Замена Фенибута на Тералиджен была логичным шагом, поскольку он может иметь менее выраженные побочные эффекты, но усиление тремора после его начала указывает на необходимость тщательного мониторинга и, возможно, пересмотра терапии. Антидепрессант Эсциталопрам, относящийся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина, считается основным средством лечения тревожных расстройств и подходит пациентам пожилого возраста. Начальная низкая доза — правильный подход, позволяющий снизить риск побочных эффектов. Однако качество таблеток Эсциталопрама вызывает беспокойство: таблетки, которые легко раскалываются, могут не обеспечивать точной дозировки, что критично для стабильного эффекта и безопасности. Рекомендуется обсудить с врачом-фармацевтом или лечащим врачом возможность замены препарата на более надежную форму (например, пролонгированного действия) или проверку качества лекарственного средства. Помимо приведенных мер, важно провести дополнительное обследование: невролог должен оценить причины тремора и исключить другие возможные причины, не связанные с лекарствами. Также следует рассмотреть возможность введения немедикаментозных методов лечения тревоги — когнитивно-поведенческой терапии, дыхательных техник, умеренных физических нагрузок, которые оказывают положительное влияние и безопасны для пожилых. Наконец, требуется постоянный и комплексный мониторинг состояния, возможна консультация с клиническим фармакологом для оптимизации схемы лечения с учетом возрастных особенностей метаболизма и сопутствующих заболеваний. Самостоятельное изменение дозировок и прерывание терапии противопоказано. В итоге лечение в целом адекватное, но при существующих побочных эффектах и сомнениях в качестве препарата следует провести коррекцию терапии и внимательно наблюдать состояние пациентки.

В вашем случае тревожное расстройство длится уже несколько месяцев и сопровождается выраженной тревогой и тремором. Лечение, которое назначал психиатр — Фенибут, Атаракс и Тералиджен — действительно являются препаратами с анксиолитическим (успокаивающим) действием, однако они могут вызывать у пожилых пациентов побочные эффекты, в том числе усиление тремора и сонливость. Фенибут в дозировке 250 мг два раза в день, особенно у пожилых, может вызывать утомляемость и слабость. Прием Атаракса в ночной дозировке более безопасен, но его однократный прием лучше согласовывать с врачом. Замена Фенибута на Тералиджен является попыткой подобрать более эффективное и лучше переносимое средство, однако усиление тремора может быть связано с побочными эффектами препаратов либо прогрессированием тревожного состояния. Назначение антидепрессанта Эсциталопрама — современного селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) — является оправданным шагом, так как эти препараты считаются базовой терапией тревожных расстройств. Эсциталопрам обычно начинают с минимальной дозы (5–10 мг) и постепенно увеличивают, что снижает риск побочных эффектов. Важно принимать таблетки целиком, так как разломанные таблетки могут не обеспечить точной дозировки. Если таблетка пластиковая и легко крошится, обсудите с врачом возможность замены на другую форму или препарат. Учитывая ваш возраст (71 год) и комплекс симптомов, лечение должно контролироваться опытным врачом — психиатром или неврологом. Возможно, потребуется корректировка дозировок и тщательное наблюдение за побочными эффектами. Не рекомендуется самостоятельно менять дозу или прекращать прием препаратов. При сохранении или усилении симптомов тремора и тревоги необходимо повторно обратиться к врачу для дополнительного обследования и выбора оптимальной терапии. Рекомендуем обсудить с лечащим врачом: - Точное соблюдение схемы приема эсциталопрама и возможность получения таблеток в целой форме. - Оценку побочных эффектов текущих препаратов и необходимость их корректировки. - Возможность симптоматической терапии тремора при необходимости. - Общую оценку состояния здоровья, включая неврологическое обследование и исследование причины боли и онемения в руке. Ваша ситуация требует индивидуального подхода с регулярным врачебным контролем для подбора наилучшей и безопасной терапии. Не прекращайте прием назначенных препаратов без консультации с врачом.