Правильный ли у меня диагноз ГТР и почему усилилось онемение? — вопрос №1475508

Ваше состояние действительно сложное и требует тщательного подхода. То, что вы описываете — это сочетание тревожных симптомов, соматических ощущений, диссоциаций и неврологических проявлений, которые могут встречаться при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР), но при этом нельзя исключать и другие причины. Диагноз ГТР с соматоформными проявлениями — это возможное объяснение, но необходимо внимательно следить за симптомами и проводить дифференциальную диагностику. Диссоциации, онемения, тремор, проблемы с чувствительностью, двоение в глазах — всё это может быть связано с психическими расстройствами, но также может указывать на возможные неврологические состояния (например, рассеянный склероз, миастению, или другие заболевания нервной системы). Однако, если ваши обследования, включая КТ и консультацию невролога, пока не выявили явных органических причин, это снижает вероятность тяжелого органического заболевания. Важно пройти полное обследование у невролога, возможно, с МРТ головного и спинного мозга, консультацией нейроиммунолога, для исключения рассеянного склероза или других неврологических болезней. Вас тревожит возможность серьёзных диагнозов, однако страх смерти или тяжелого паралича — это типичные проявления тревожного и депрессивного расстройства, особенно с выраженной соматизацией. При этом рассеянный склероз и миастения чаще имеют прогрессирующие симптомы и требуют отдельной диагностики. Что касается лекарств: Золофт (сертралин) — антидепрессант из группы СИОЗС, который часто назначается при тревожных и депрессивных расстройствах. Ваши побочные эффекты (увеличение диссоциаций, онемение, ажитация) могут указывать на слишком быструю дозировку или неадекватную переносимость. Возможно, стоит обсудить с психиатром снижение дозы или смену препарата, а также дополнительно использовать поддерживающую психотерапию. Обычно дозу начинают с минимума и постепенно повышают, чтобы снизить побочные эффекты. Если при 50-75 мг появляются выраженные симптомы, возможно, стоит остаться на более низкой дозировке или рассмотреть альтернативные препараты. В вашем случае рекомендую: 1. Продолжить сотрудничество с психиатром и неврологом. 2. Пройти дополнительные обследования (МРТ, электромиография, анализы на иммунные маркеры), чтобы исключить органическую патологию. 3. Рассмотреть возможность психотерапии (когнитивно-поведенческая терапия) для коррекции тревожных симптомов и диссоциаций. 4. Не прекращать медикаментозное лечение самостоятельно, а консультироваться с врачом по поводу дозировки и выбора препарата. 5. По возможности, вести дневник симптомов для более точной оценки динамики состояния. Здоровье — это комплексный процесс, и при правильном подходе к лечению со временем симптомы можно контролировать и улучшать качество жизни. Ваши опасения понятны, но страх тяжелых заболеваний в большей степени связан сейчас с тревожным расстройством, а не подтверждёнными диагнозами. Продолжайте наблюдение и лечение под контролем специалистов.

Диагноз генерализованного тревожного расстройства с соматоформными проявлениями выглядит обоснованным, учитывая сочетание психосоматических симптомов и отрицательные результаты обследований, исключающих миастению и рассеянный склероз. Однако предлагаю дополнительно проконсультироваться с психотерапевтом для проведения когнитивно-поведенческой терапии, что поможет справиться с тревогой, диссоциациями и соматизацией. Также может быть полезен пересмотр дозировки Золофта - возможно, снижение к 50 мг снизит побочные эффекты, или подбор другого антидепрессанта с более мягким профилем переносимости. Важно вести дневник симптомов и продолжать наблюдение у невролога с дополнением обследований, включая МРТ, чтобы не пропустить развитие органических заболеваний. Усиленное онемение и новые симптомы требуют внимательного контроля, но на данный момент серьёзных неврологических патологий обследования не подтвердили. Психотерапия в сочетании с медикаментозным лечением поможет улучшить качество жизни и снизить выраженность симптомов.