Как отличить тревожное расстройство от проявлений дисциркуляторной энцефалопатии? — вопрос №1492625

Ваша ситуация отражает сложное взаимодействие физических и психологических факторов. Наличие остеохондроза и изменений в головном мозге действительно могут вызывать неприятные симптомы, включая головные боли и дискомфорт. Однако описанные Вами тревога, страх, панические атаки, внутреннее напряжение, дрожь, скованность челюстей, смена цвета лица, страх снижения когнитивных функций и постоянное самонаблюдение — это характерные проявления тревожного расстройства и вегетативной дисфункции, которые значительно усугубляются стрессом и фокусировкой на возможных патологиях. Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — это состояние, при котором происходит нарушение мозгового кровообращения, что может вызывать когнитивные нарушения, однако в Вашем случае невролог оценил вероятность ДЭП как низкую (около 5%), а основные проблемы связывает с хронической болью и психосоматическими реакциями. Ваши панические атаки и тревожное состояние требуют системного подбора терапии, включая медикаментозное лечение и психотерапию. Эсциталопрам, который Вы уже пробовали, относится к группе антидепрессантов, эффективных при тревожных расстройствах. Самостоятельное прекращение его приема часто приводит к ухудшению состояния. Рекомендуется обсудить с психотерапевтом и психиатром возможность возобновления терапии под их контролем. Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая, в сочетании с медикаментами, поможет снизить уровень тревоги и научит справляться с паническими атаками. Забота о режиме сна, умеренная физическая активность, техники релаксации (дыхательные упражнения, медитация) тоже важны. Ваш страх ухудшения памяти и когнитивных функций скорее связан с тревогой, чем с объективным снижением. Постарайтесь ограничить самодиагностику через интернет, которая усиливает страхи. Обратитесь за комплексной помощью к специалистам, которые выслушают и помогут подобрать индивидуальное лечение. Не пренебрегайте медикаментозной поддержкой и регулярно посещайте психотерапевта. Ваше состояние можно и нужно улучшить, и помощь существует.

Состояние, которое описываете, действительно сложно и требует всестороннего подхода. Основное отличие тревожного расстройства от дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) заключается в природе симптомов и механизмах возникновения: при ДЭП есть структурные изменения и нарушение мозгового кровообращения, проявляющиеся когнитивными и неврологическими дефицитами, тогда как тревожное расстройство характеризуется выраженными психоэмоциональными симптомами — паникой, страхом, тревожным ожиданием, часто сопровождающимися вегетативной симптоматикой. В вашем случае невролог считает вероятность значимой ДЭП низкой (около 5%), а психиатр диагностировал генерализованное тревожное расстройство с соматизированными проявлениями. Это объясняет наличие панических атак, внутренней дрожи, скованности челюстей, колебаний цвета лица. Чтобы отличить эти состояния, важно пройти комплексное неврологическое и психиатрическое обследование — психометрическое тестирование на когнитивные функции, МРТ мозга, а также оценку психического состояния. Если есть сомнения, можно провести нейропсихологическое тестирование для уточнения уровня когнитивных нарушений. Что делать: 1) Рекомендуется возобновить прием антидепрессанта (эсциталопрама) под наблюдением психиатра, не прекращать лечение самостоятельно, так как резкое прекращение часто вызывает ухудшение симптомов. 2) Обязательно регулярные психотерапевтические занятия — когнитивно-поведенческая терапия помогает научиться управлять тревогой и паническими атаками. 3) Следить за режимом сна, избегать чрезмерной самодиагностики и чрезмерного фокуса на симптомах. 4) Включить техники релаксации — дыхательную гимнастику, медитации, умеренную физическую активность для снижения тревожных реакций. 5) Рассмотреть консультацию психосоматического терапевта или физиотерапевта для коррекции болевого синдрома при остеохондрозе, поскольку болевой страх усиливает тревогу. К комплексному лечению можно добавить занятия йогой или тай-чи — они способствуют улучшению общего состояния и уменьшению симптомов тревоги, способствуют нормализации работы вегетативной нервной системы. Обратите внимание, что ваша боязнь снижения когнитивных функций, скорее всего, связана с тревогой и излишним контролем за внутренними ощущениями, а не с прогрессированием деменции. Поэтому очень важно довериться специалистам, придерживаться назначенного лечения и не прекращать его самостоятельно. Ваше состояние можно значительно улучшить с помощью сбалансированной терапии и поддержки специалистов.