Как правильно скорректировать дозу Л-тироксина после удаления щитовидной железы? — вопрос №1557405

Низкий уровень ТТГ при приеме левотироксина после удаления щитовидной железы обычно свидетельствует о передозировке гормона. Снижение дозы до 50 мкг привело к ухудшению самочувствия и набору веса, что может указывать на недостаточную компенсацию. Необходимо обратиться к врачу-эндокринологу для комплексной оценки состояния, возможно, потребуется корректировка дозы гормона с учетом симптомов и лабораторных данных. Также следует проверить уровень свободного тироксина (СвТ4) и трийодтиронина (СвТ3), чтобы исключить другие причины низкого ТТГ, такие как изменение функции гипофиза или прием других лекарств. Самостоятельно менять дозировку не рекомендуется.

При удалении щитовидной железы заместительная гормональная терапия левотироксином необходима для поддержания нормального обмена веществ. Очень низкий уровень ТТГ (0,001) обычно указывает на избыточную дозу гормона, что может привести к симптомам тиреотоксикоза. Однако ваше ухудшение самочувствия при снижении дозы до 50 мкг и набор веса вызывает сомнения в том, что снижения ТТГ вызвано только передозировкой. Следует учитывать, что уровень ТТГ может оставаться подавленным в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства и восстановления нормального гормонального фона гипофиза. Кроме того, признаки слабости, сонливости и депрессии могут быть связаны с другими эндокринными или неврологическими состояниями, такими как дефицит надпочечниковых гормонов, реакции на стресс или психологические факторы. Необходимо провести расширенное обследование, включающее измерение свободного Т4, свободного Т3, кортизола, а также оценку функции гипофиза. Рекомендуется консультация эндокринолога совместно с неврологом и психотерапевтом для комплексного подхода к лечению. Также следует обсудить с врачом возможность определения антител к тиреоидной ткани и исключить другие причины дисбаланса гормонов. Самостоятельно менять дозировку недопустимо — только на основании комплексной оценки можно подобрать оптимальную терапию, учитывая как лабораторные показатели, так и клиническую картину.