Вопрос закрыт

Нормальны ли колебания ТТГ и как поступить с тестостероном? — вопрос №1433693

Аноним, 44 года, мужской пол
06 февраля 2025 г. в 23:51
Мужчина 44 года после удаления щитовидной железы из-за папиллярного рака принимает л-тироксин: изначально по 175 мкг в сутки, затем в воскресенье стал повышать дозу до 200 мкг. Вес снизился с 135 до 99 кг с помощью диеты и физической активности. Анализы показывают колебания ТТГ с 2,499 в августе 2024 до 1,627 в январе 2025, а также уровни свободного тироксина в пределах примерно 12-14. Меня волнуют скачки ТТГ – нормальны ли они при таком лечении и нужно ли что-то менять? Кроме того, измерял тестостерон свободный: в начале 2024 года он был 5,05 пг/мл, затем 7,38 в ноябре, после чего началась двухмесячная терапия андрогелем по одному пакетику в день. После этого тестостерон свободный повысился до 9,14, а общий составил 20,47, но позже уровень свободного тестостерона резко упал до 3,71 и 1,06 в конце января, практически в последний день приема. Какие действия следует предпринять с учетом этих данных?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Эндокринолог
Стаж 10 лет

Флуктуации ТТГ в пределах от 1,6 до 2,5 мЕд/л при заместительной терапии левотироксином считаются приемлемыми и указывают на необходимость лишь незначительной корректировки дозы с целью удержания ТТГ в рекомендованном диапазоне, учитывая перенесенный рак щитовидной железы. Важно продолжать регулярный мониторинг функции щитовидной железы и симптомов гипо- или гипертиреоза. Что касается тестостерона, значительное снижение свободного тестостерона после окончания терапии андрогелем может свидетельствовать о подавлении эндогенного гормонального производства, что требует консультации с андрологом и возможно проведения дополнительных исследований для оценки состояния гипофизарно-гонадной системы. Рекомендуется совместно с эндокринологом и андрологом рассмотреть возможность корректировки гормональной терапии, учитывая результаты анализов и клиническое состояние пациента, а также обсудить потенциал альтернативных методов лечения или дозирования для стабилизации уровня тестостерона.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Колебания уровня ТТГ в пределах указанных значений при приеме левотироксина после удаления щитовидной железы возможны и часто связаны с коррекцией дозы препарата. Важно поддерживать ТТГ в целевом диапазоне, установленном эндокринологом, чтобы снизить риск рецидива рака и избежать симптомов гипо- или гипертиреоза. По уровню тестостерона заметны колебания в ответ на прием Андрогеля, что требует контроля и, возможно, корректировки дозы или пересмотра терапии. Рекомендуется обратиться к эндокринологу для оценки текущей терапии, дополнительного обследования и корректирования лечения на основании всех данных и вашего клинического состояния.

Похожие вопросы
Как скорректировать дозу Л-тироксина при повышенном ТТГ после удаления щитовидной железы?
Аноним, 39 лет, женский пол
01 февраля 2025 г. в 16:45
Здравствуйте! Мне полностью удалили щитовидную железу в 2019 году. Сейчас показатель ТТГ у меня повышен - 9.690 мкМЕ/мл, а свободный тироксин (Т4) -...
2 ответа
Что означают низкий ТТГ и изменения ферритина после родов?
Аноним, 36 лет, женский пол
22 февраля 2025 г. в 12:40
После родов прошло 4 месяца, сдала анализы: ТТГ очень низкий – 0,01; ферритин 16; общий анализ крови в норме; гемоглобин 120. Ребенок на искусственном...
2 ответа
Какая оптимальная доза тироксина при удаленной щитовидной железе и аритмии в 51 год?
Аноним, 51 год, женский пол
28 февраля 2025 г. в 21:28
Мне 51 год, вес 99 кг, в 2014 году была удалена щитовидная железа из-за рака. Проходила лечение радиойодом. Сейчас принимаю тироксин (Эутирокс) в дозе...
2 ответа
Какой должна быть доза Л-тироксина при беременности?
Аноним, 25 лет, женский пол
04 марта 2025 г. в 22:52
Я на втором сроке беременности, примерно 7 недель. У меня полное удаление щитовидной железы, до беременности принимала Л-тироксин 125 мкг. В декабре,...
2 ответа
Как корректировать дозу гормонов при повышенном ТТГ и свободном Т3 после удаления щитовидной железы?
Аноним, 32 года, женский пол
06 апреля 2025 г. в 23:47
Здравствуйте. Мне в 2020 году удалили щитовидную и паращитовидные железы из-за узлового зоба. Я постоянно принимаю эутирокс 125 мг, кальций Д3 Никомед...
2 ответа
Как скорректировать дозу Эутирокса при повышенном ТТГ после удаления щитовидки?
Аноним, 45 лет, женский пол
08 мая 2025 г. в 16:01
Мне 45 лет, щитовидная железа удалена три года назад. Раньше я принимала Эутирокс 150 мкг, при этом уровень ТТГ был в пределах 1,8-2, и я хорошо себя...
2 ответа
Что делать при ТТГ 26 после удаления щитовидной железы?
Елена, 52 года, женский пол
16 февраля 2025 г. в 09:54
Год назад удалили щитовидную железу. Пью L- тирроксин в дозе 125 мг. Вчера сдала кровь на ттг, а он 26.....За последние 3-4 месяца поправилась 90 кг и...
1 ответ
Почему уровень ТТГ снижен после отмены Йодокомба?
Аноним, 24 года, женский пол
28 ноября 2020 г. в 22:12
Почему уровень ТТГ у меня продолжает снижаться и не приходит в норму после отмены гормональной терапии с Йодокомбом?
2 ответа
Как безопасно прекратить прием Эутирокса?
Татьяна, 55 лет, женский пол
27 августа 2023 г. в 20:37
После проведения кт с контрастом йода повысился ттг. Эндокринолог заставила пить эутирокс 100. После према первых таблеток сердце выпрыгивало из...
1 ответ
Какова дозировка L-тироксина при ТТГ 7.21?
Ирина, 58 лет, женский пол
01 апреля 2020 г. в 08:15
Здравствуйте. ТТГ-7.21, свободный Т3-5.04, свободный Т4-19.24, АТ ТГ-124.7, АТ ТПО-32.8. По УЗИ ЩЖ структура неоднородная, узлов нет, объем-18,5. Мой...
2 ответа
Эндокринологи онлайн
  • Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна - Москва
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
    Диетолог, Эндокринолог
    Стаж 8 лет, вторая категория
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    3335 ответов
  • Леонтьева Елена Андреевна - Москва
    Леонтьева Елена Андреевна
    Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 11 лет
    Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
    2292 ответа
  • Вейцман Инна Александровна - Москва
    Вейцман Инна Александровна
    Эндокринолог
    Стаж 26 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Вейцман Инна Александровна — эндокринолог, со стажем 26 лет, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника профессора Григорьевой, Медицинский центр «Нармед» и «Сибирский медицинский центр». Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    410 ответов
Ответим за 28 минут