Вопрос закрыт

Какой антидепрессант выбрать при тревожном расстройстве и лишнем весе? — вопрос №1545408

Аноним, 45 лет, женский пол
06 мая 2025 г. в 21:01
Здравствуйте, у меня за последние 5 лет выявлены серьезные заболевания: диффузно-токсический зоб с последующей онкологией щитовидной железы (удалена 3 года назад), сахарный диабет 2 типа, гипертония. Появился постоянный шум в голове, ощущение головокружения, тревога, которая приводит к частым паническим атакам. Обследования не обнаружили органических отклонений, поставлен диагноз психогенное головокружение и тревожное расстройство. Неврологи назначали разные препараты: Пароксетин, Феварин и Грандаксин. Я боюсь их принимать, но состояние ухудшается — тревожность и панические атаки нарастают, появляется апатия, отсутствие интереса к жизни и активности, большую часть времени нахожусь дома, боюсь смерти, есть «совиный» режим сна, значительный лишний вес (120 кг при росте 166 см). Сейчас принимаю тироксин, кальций с витамином Д, гипосарт (кандесартан), бисопролол, Джардинс для диабета. Прошу помочь выбрать антидепрессант с учетом всех моих проблем, который не вызовет прибавки веса, уменьшит тревожность и панические атаки, а возможно повысит мою активность.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Выбор антидепрессанта должен учитывать ваше метаболическое состояние и существующие заболевания. Оптимально использовать препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина с низким риском набора веса и благоприятным профилем взаимодействия с вашими текущими лекарствами. Помимо эсциталопрама, который подходит при тревожных расстройствах с учетом сопутствующих заболеваний, может быть рассмотрен сертралин, обладающий минимумом побочных эффектов и способностью снижать тревогу и панические атаки. Важно параллельно организовать психотерапию, особенно когнитивно-поведенческую терапию, и поддерживать режим сна и физическую активность. Для контроля эмоционального состояния и улучшения качества жизни рекомендуется ведение под наблюдением психиатра и эндокринолога с регулярным мониторингом функции щитовидной железы, уровня сахара и артериального давления. В сложных случаях эффективным может быть комбинированное лечение с краткосрочным использованием анксиолитиков и коррекцией образа жизни под контролем специалистов.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При вашем комплексном состоянии оптимально подобрать антидепрессант, который минимально влияет на набор веса и не усугубляет сопутствующие заболевания. Из селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) предпочтительными могут быть препараты с низким риском прибавки веса, например, эсциталопрам. Однако выбор и дозировка должны учитывать ваш метаболизм и сопутствующую терапию, поэтому назначение антидепрессанта и сопутствующая поддержка, возможно с добавлением анксиолитика, должны проводиться под контролем психиатра и эндокринолога. Важно также рассмотреть психотерапию, режим сна и активности. Необходимо регулярное наблюдение, чтобы скорректировать лечение с учётом переносимости и эффективности, а также контролировать уровень сахара, давление и функцию щитовидной железы.

Похожие вопросы
Что происходит с моим психическим состоянием и как мне помочь?
Аноним, 50 лет, мужской пол
01 января 2025 г. в 19:20
У меня уже 4,5 года тревожное расстройство и депрессия. Я пробовал разные лекарства и терапии, в последний год принимал циталопрам, тералиджен и...
2 ответа
Как правильно подобрать дозировку Золофта при нехватке воздуха и ТДР?
Аноним, 43 года, женский пол
09 февраля 2025 г. в 20:15
Здравствуйте, у меня диагноз генерализованного тревожного расстройства (ТДР). С юности периодически испытываю чувство нехватки воздуха при сильном...
2 ответа
Почему Фензитат не помогает при тревоге и стоит ли менять антидепрессант?
Аноним, 25 лет, женский пол
29 марта 2025 г. в 13:31
У меня диагноз генерализованное тревожное расстройство и депрессия. Я пробовала разные препараты: сначала селектра (10 мг — без эффекта, 15 мг —...
2 ответа
Как справиться с возвращением тревожности и скачками давления на фоне приема Феварина?
Аноним, 52 года
02 апреля 2025 г. в 22:31
Мне 52 года, я месяц принимаю Феварин по 50 мг по назначению врача из-за тревожного расстройства и панических атак. В начале приема стало лучше, но...
2 ответа
Как долго длятся побочные эффекты от Прозака и что делать при ухудшении состояния?
Аноним, 52 года, женский пол
07 апреля 2025 г. в 22:11
Психиатр назначил мне Прозак для лечения соматоформной депрессии, панических атак и генерализованного тревожного расстройства. Сейчас я пью 20 мг уже...
2 ответа
Какие антидепрессанты лучше выбрать при тревожном расстройстве?
Аноним, 41 год, женский пол
08 апреля 2022 г. в 21:13
Здравствуйте. Я страдаю от тревожного расстройства и часто испытываю панические атаки. У меня бывают сильные приступы тревоги, из-за которых...
2 ответа
Как справиться с психогенным головокружением и паническими атаками?
Аноним, 26 лет, женский пол
14 августа 2023 г. в 18:38
Здравствуйте. Мне диагностировали психогенное головокружение и панические атаки. Назначили антидепрессант Элицея на месяц, потом будет контроль. У...
2 ответа
Нужны ли мне антидепрессанты?
Пациент, 23 года, мужской пол
10 декабря 2024 г. в 03:14
С детства тереблю руками друг об друга, пальцами перебираю, это происходит во время радости, будто я трогаю радость, будто она переходит мне в руки, в...
2 ответа
Что может быть причиной подёргивания мышц и панических атак?
Лаура, 22 года, женский пол
01 июня 2023 г. в 17:53
С 2019 года дергаются мышцы по всему телу. Бывают панические атаки. Сказали пройдет через пару недель, но длится уже несколько лет. ЭНМГ делала тогда,...
1 ответ
Как реагировать на усиление тревожности при увеличении дозы Золофта?
Игорь, 27 лет, мужской пол
13 ноября 2021 г. в 13:29
Мне 27 лет. Всю жизнь были панические атаки, депрессия тревожность. 2.11.2021 Ходил к психиатру в частную клинику, он поставил мне диагноз...
2 ответа
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12256 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    808 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Москва
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут