Почему Фензитат не помогает при тревоге и стоит ли менять антидепрессант? — вопрос №1496520

Ситуация, которую Вы описываете, действительно сложная и требует комплексного подхода. Во-первых, важно понимать, что формирование толерантности к бензодиазепинам (в том числе фензитату) возможно при длительном применении, и снижение их эффективности при сохранении прежней или увеличении дозы не редкость. Это может объяснять, почему фензитат не оказывает желаемого эффекта. Во-вторых, усиление тревожных симптомов при приеме сертралина (Золофта) – не редкость на начальных этапах лечения, иногда на фоне депрессии и тревожных расстройств носит временный характер, но у Вас ситуация сохраняется длительное время и сопровождается тяжелой сковывающей тревогой, дереализацией и соматическими симптомами. Такой ответ на лечение может свидетельствовать о необходимости пересмотра терапии. Рекомендуемые действия: 1. Обязательно обсудите с Вашим лечащим врачом возможность замены антидепрессанта. Паксил (пароксетин) действительно обладает сильным анксиолитическим эффектом, но может увеличить тревожность на начальном этапе. Венлафаксин иногда сопровождается усилением тревоги на старте лечения. Следовательно, смена препарата должна быть постепенной и под врачебным контролем. 2. Рассмотрите добавление буспирона, который Вы упомянули. Он может помочь снизить тревожность без выраженного привыкания и сонливости. 3. Учитывая выраженность симптомов дереализации и страховых панических состояний, возможно, есть смысл в привлечении психотерапии – когнитивно-поведенческой терапии, которая доказана эффективной при тревожных расстройствах и депрессии. 4. Применение бензодиазепинов (в том числе феназепама и фензитата) целесообразно ограничивать короткими курсами и минимальными дозами, так как риск зависимости и снижения эффективности высок. При длительном применении следует рассматривать альтернативы или постепенное снижение их дозировки. 5. Квентиапин в низких дозах может выступать в роли стабилизатора и снимать выраженную тревогу и панические симптомы, однако его прием должен быть тщательно взвешен врачом с учётом побочных эффектов. 6. Ваша реакция на препараты и симптомы могут быть связаны с физическим состоянием и обменом веществ, особенно при гипертиреозе. Важно контролировать функцию щитовидной железы и консультироваться с эндокринологом. 7. Необходимо поддерживать регулярное наблюдение и корректировку терапии, а также избегать самостоятельного увеличения доз или изменений препаратов. 8. Обязательно обсуждайте с врачом варианты госпитализации или специализированной реабилитации, если состояние значительно ухудшается или не стабилизируется. Ваш случай требует комплексного междисциплинарного подхода, поэтому продолжайте сотрудничать с психиатром и эндокринологом для выбора оптимальной схемы лечения. Важно помнить, что улучшение наступает постепенно, и поиск подходящего лечения может занять время. При этом Вам необходима поддержка и понимание специалистов.

Фензитат, как препарат из группы бензодиазепинов, действительно может со временем утрачивать свою эффективность из-за развития толерантности при длительном использовании. Это означает, что для достижения прежнего эффекта требуется повышать дозу, что повышает риск зависимости и побочных эффектов. Ваши описания проявлений сковывания, паники и дереализации свидетельствуют о высокой выраженности тревожных расстройств, которые требуют тщательного комплексного подхода. Поскольку эффект феназепама и фензитата снизился, вероятно, у Вас развилась толерантность к бензодиазепинам, и продолжение их применения в высокой дозировке нецелесообразно. Повышение дозы асентры до 100 мг может быть оправданным, но только под строгим контролем специалиста, так как повышение дозы иногда сопровождается временным обострением тревожных симптомов. Учитывая сложность вашего состояния и длительное отсутствие значимого улучшения, есть смысл пересмотреть стратегию лечения: 1. Обсудите с лечащим врачом постепенную смену антидепрессанта. Паксил и венлафаксин могут быть подходящими вариантами, но их назначение должно сопровождаться особенностями дозирования и мониторингом симптоматики, так как на начальном этапе они могут усугублять тревогу. 2. Буспирон является немеханизмным анксиолитиком, который может помочь снизить тревогу без риска зависимости и с меньшими побочными эффектами, поэтому его добавление может быть полезным. 3. Рассмотрите возможность включения немедикаментозных методов лечения, прежде всего когнитивно-поведенческой терапии, которая доказала свою эффективность при генерализованном тревожном расстройстве и депрессии. 4. Ограничьте применение бензодиазепинов, старайтесь вместе с врачом безопасно снижать их дозу, чтобы уменьшить побочные эффекты. 5. Квентиапин в низких дозах может облегчать симптомы тревоги и паники, но прием должен тщательно контролироваться из-за риска побочных эффектов. 6. Важно регулярно контролировать состояние щитовидной железы и общее физическое здоровье, так как соматические заболевания могут влиять на психическое состояние. 7. Если состояние ухудшается или не стабилизируется, обсудите с врачом варианты специализированной психиатрической помощи, включая дневные стационары или реабилитационные программы. Ваш случай требует комплексного и междисциплинарного подхода, который включает психиатра, терапевта, эндокринолога и психотерапевта. Не прекращайте взаимодействие с врачами и старайтесь избегать самостоятельных изменений в приеме лекарств. Важно помнить, что корректировка терапии, особенно при сложной фармакотерапии, требует времени, терпения и поддержки специалистов.