Какие есть варианты лечения при депрессии, СРК и побочных эффектах от антидепрессантов? — вопрос №1412986
Аноним, 32 года, женский пол
20 января 2025 г. в 16:01
У меня уже несколько лет проблемы с ЖКТ — сильные диареи и неперевариваемость пищи. Диагноз — синдром раздражённого кишечника с диареей. По гастроэнтерологии обследовалась полностью — ничего серьезного не нашли. Из-за ухудшения качества жизни развились депрессия и панические атаки. Назначали амитриптилин 50 мг на ночь, принимала 9 месяцев — симптомы СРК частично улучшались, но появились сильные головокружения при смене положения, отёки, набор веса, и повысился ТТГ (у меня аутоиммунный тиреоидит). После отмены амитриптилина ТТГ вернулся к норме, однако через три месяца без антидепрессанта ухудшились симптомы СРК, усилились тревога, панические атаки, появилась деперсонализация, сильная депрессия, упало либидо, были суицидальные мысли, диарея по 15 раз в сутки. Принимала золофт и эглонил, но от эглонила сильно вырос пролактин, его отменили. Сейчас месяц пью 150 мг золофта и четверть таблетки атаракса на ночь для сна. Большую дозу атаракса не могу принимать из-за сонливости и плохого самочувствия. Сплю плохо, мозг не отдыхает, снятся яркие сны, бессонница сохраняется. От золофта постоянная тошнота, атаракс на ночь её ослабляет. Пробовала триттико — была головная боль, пониженное давление и сонливость, отказалась. Переносила приём золофта на вечер — сон совсем пропал. По началу золофта уменьшились симптомы ЖКТ, тревога и деперсонализация уменьшились, но сейчас спустя месяц тревога, диарея, боли в животе, тошнота и бессонница снова вернулись. Какие есть варианты лечения или изменения терапии в моей ситуации?
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
В Вашей ситуации важно продолжить тесное сотрудничество с психиатром и гастроэнтерологом. Для уменьшения побочных эффектов от препаратов можно рассмотреть смену антидепрессанта на другой класс или медикамент с учетом Вашей чувствительности и сопутствующих заболеваний. Тошнота и бессонница часто требуют коррекции дозировки, времени приема или назначения дополнительных средств для симптоматической терапии. Возможно, стоит обсудить применение препаратов с другими механизмами действия или дополнительные немедикаментозные методы (психотерапия, техники релаксации). В связи с наличием аутоиммунного тиреоидита необходим контроль функции щитовидной железы. Не исключена комплексная терапия СРК с вовлечением психосоматических подходов. Обязательно информируйте врача о всех побочных эффектах и изменениях самочувствия, самостоятельная отмена препаратов не рекомендуется.
Медицинский консультантПсихиатр
Стаж 10 лет
Понимание сложности взаимодействия между синдромом раздраженного кишечника (СРК), депрессией и побочными эффектами от медикаментов требует мультидисциплинарного подхода. Продолжать сотрудничество с психиатром и гастроэнтерологом – правильное решение, однако важно расширить взгляд на вашу ситуацию. Рассмотрение смены антидепрессанта на препараты с иным механизмом действия – ценный совет, при этом стоит обратить внимание не только на медикаментозное лечение, но и на немедикаментозные методы: когнитивно-поведенческую терапию, методы снижения стресса, осознанность и психотерапию, которые могут уменьшить тревожность, деперсонализацию и улучшить качество сна. В свете аутоиммунного тиреоидита необходим мониторинг функции щитовидной железы, так как изменение гормонального фона существенно влияет на психо-эмоциональное состояние и симптомы ЖКТ. Побочные эффекты, включая бессонницу и тошноту, не всегда удается устранить изменением дозировки — рекомендуется комплексная оценка других причин, например, сопутствующих заболеваний, питания, а также пересмотр сопутствующих препаратов, способных усиливать нелегкие симптомы. Возможна корректировка режима дня, введение пробиотиков для балансирования микрофлоры кишечника, влияние которых на СРК и настроение подтверждено научно. Медикаменты, улучшающие моторику кишечника или спазмолитики, назначаются с осторожностью и под контролем врача. Если антидепрессанты вызывают выраженные побочные реакции, стоит рассмотреть консультацию фармакогенетика или использование нейромодуляционных методов (транскраниальная магнитная стимуляция). Непременно сообщайте врачам о всех симптомах и побочных эффектах, избегайте самостоятельной отмены препаратов. Ваше состояние требует комплексного внимания и индивидуальной стратегии лечения, включающей медикаментозное, психотерапевтическое и поддерживающее направление.
Психиатры онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
12156 ответов
Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
790 ответов
Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
696 ответов
Кабинет психиатра Машуряна
Прием от 7 500 руб.
Щелковское шоссе, д. 23А
+7 (985) 951- ... показать
Центр психического здоровья «Synaps» доктора Марии Максимовой
Прием от 25 000 руб.
ул. Садовая - Самотечная 18с1
+7 (985) 387- ... показать
«Quantum Clinic» Москва сити
1-й Красногвардейский проезд 15
+7 (800) 775- ... показать