Вопрос закрыт

Какие есть варианты лечения при депрессии, СРК и побочных эффектах от антидепрессантов? — вопрос №1412986

Аноним, 32 года, женский пол
20 января 2025 г. в 16:01
У меня уже несколько лет проблемы с ЖКТ — сильные диареи и неперевариваемость пищи. Диагноз — синдром раздражённого кишечника с диареей. По гастроэнтерологии обследовалась полностью — ничего серьезного не нашли. Из-за ухудшения качества жизни развились депрессия и панические атаки. Назначали амитриптилин 50 мг на ночь, принимала 9 месяцев — симптомы СРК частично улучшались, но появились сильные головокружения при смене положения, отёки, набор веса, и повысился ТТГ (у меня аутоиммунный тиреоидит). После отмены амитриптилина ТТГ вернулся к норме, однако через три месяца без антидепрессанта ухудшились симптомы СРК, усилились тревога, панические атаки, появилась деперсонализация, сильная депрессия, упало либидо, были суицидальные мысли, диарея по 15 раз в сутки. Принимала золофт и эглонил, но от эглонила сильно вырос пролактин, его отменили. Сейчас месяц пью 150 мг золофта и четверть таблетки атаракса на ночь для сна. Большую дозу атаракса не могу принимать из-за сонливости и плохого самочувствия. Сплю плохо, мозг не отдыхает, снятся яркие сны, бессонница сохраняется. От золофта постоянная тошнота, атаракс на ночь её ослабляет. Пробовала триттико — была головная боль, пониженное давление и сонливость, отказалась. Переносила приём золофта на вечер — сон совсем пропал. По началу золофта уменьшились симптомы ЖКТ, тревога и деперсонализация уменьшились, но сейчас спустя месяц тревога, диарея, боли в животе, тошнота и бессонница снова вернулись. Какие есть варианты лечения или изменения терапии в моей ситуации?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

В Вашей ситуации важно продолжить тесное сотрудничество с психиатром и гастроэнтерологом. Для уменьшения побочных эффектов от препаратов можно рассмотреть смену антидепрессанта на другой класс или медикамент с учетом Вашей чувствительности и сопутствующих заболеваний. Тошнота и бессонница часто требуют коррекции дозировки, времени приема или назначения дополнительных средств для симптоматической терапии. Возможно, стоит обсудить применение препаратов с другими механизмами действия или дополнительные немедикаментозные методы (психотерапия, техники релаксации). В связи с наличием аутоиммунного тиреоидита необходим контроль функции щитовидной железы. Не исключена комплексная терапия СРК с вовлечением психосоматических подходов. Обязательно информируйте врача о всех побочных эффектах и изменениях самочувствия, самостоятельная отмена препаратов не рекомендуется.

Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Понимание сложности взаимодействия между синдромом раздраженного кишечника (СРК), депрессией и побочными эффектами от медикаментов требует мультидисциплинарного подхода. Продолжать сотрудничество с психиатром и гастроэнтерологом – правильное решение, однако важно расширить взгляд на вашу ситуацию. Рассмотрение смены антидепрессанта на препараты с иным механизмом действия – ценный совет, при этом стоит обратить внимание не только на медикаментозное лечение, но и на немедикаментозные методы: когнитивно-поведенческую терапию, методы снижения стресса, осознанность и психотерапию, которые могут уменьшить тревожность, деперсонализацию и улучшить качество сна. В свете аутоиммунного тиреоидита необходим мониторинг функции щитовидной железы, так как изменение гормонального фона существенно влияет на психо-эмоциональное состояние и симптомы ЖКТ. Побочные эффекты, включая бессонницу и тошноту, не всегда удается устранить изменением дозировки — рекомендуется комплексная оценка других причин, например, сопутствующих заболеваний, питания, а также пересмотр сопутствующих препаратов, способных усиливать нелегкие симптомы. Возможна корректировка режима дня, введение пробиотиков для балансирования микрофлоры кишечника, влияние которых на СРК и настроение подтверждено научно. Медикаменты, улучшающие моторику кишечника или спазмолитики, назначаются с осторожностью и под контролем врача. Если антидепрессанты вызывают выраженные побочные реакции, стоит рассмотреть консультацию фармакогенетика или использование нейромодуляционных методов (транскраниальная магнитная стимуляция). Непременно сообщайте врачам о всех симптомах и побочных эффектах, избегайте самостоятельной отмены препаратов. Ваше состояние требует комплексного внимания и индивидуальной стратегии лечения, включающей медикаментозное, психотерапевтическое и поддерживающее направление.

Похожие вопросы
Как уменьшить боль в желудке и кровяные выделения при приеме антидепрессантов?
Аноним, 26 лет, мужской пол
31 января 2025 г. в 14:38
Здравствуйте! Сейчас я принимаю антидепрессант сертралин в низкой дозе 12,5 мг из-за биполярного аффективного расстройства второго типа, панических...
2 ответа
Можно ли считать, что золофт не подходит при побочных эффектах?
Аноним, 24 года, женский пол
02 февраля 2025 г. в 23:19
Я женщина 24 лет, мне поставили диагноз анорексия и депрессивный эпизод. Два психиатра назначили мне антидепрессант золофт. Начинала приём с 25 мг, но...
2 ответа
Как справиться с бессонницей и побочными эффектами ципралекса?
Аноним, 52 года
24 февраля 2025 г. в 13:03
У меня уже длительное время бессонница. Первый раз она появилась во время болезни ковидом и длилась почти 10 дней, потом сон восстановился. В марте...
2 ответа
Могут ли симптомы тревожного расстройства ухудшаться из-за ОРВИ и стоит ли бояться принимать антидепрессанты всю жизнь?
Аноним, 34 года, женский пол
28 февраля 2025 г. в 12:24
Здравствуйте. У меня с 2020 года диагностировано тревожное расстройство после смерти близких и перенесённого ковида. У меня были панические атаки,...
2 ответа
Что делать при ухудшении состояния на Золофте и простуде?
Аноним, 38 лет, женский пол
16 марта 2025 г. в 23:11
Я женщина 38 лет, с 04.12.2024 принимаю Золофт по назначению невролога при астено-невротическом синдроме и вегетативных нарушениях после стресса на...
2 ответа
Можно ли подобрать антидепрессанты без сильной сонливости при панических атаках и депрессии?
Аноним, 29 лет, женский пол
01 апреля 2025 г. в 19:03
У меня начались панические атаки, которые проявляются ночью и днём: тяжело дышать, сильно повышается давление до 170/110, пульс до 140, появляется ком...
2 ответа
Можно ли одновременно принимать Амитриптилин и Ципралекс?
Аноним, 40 лет
23 апреля 2025 г. в 23:28
Я принимала Ципралекс 10 мг в течение 1,3 лет, но в январе 2025 самостоятельно прекратила лечение, считая, что мне стало лучше. В марте после сильного...
2 ответа
Стоит ли снижать дозу Золофта при запоре и других побочных эффектах?
Аноним, 21 год
04 мая 2025 г. в 18:20
У меня диагностировано тревожное расстройство с деперсонализацией и последующей депрессией с декабря 2024 года. Лечение разными препаратами изначально...
2 ответа
Как справиться с обострением панического расстройства и побочными эффектами Золофта?
Аноним, 37 лет
30 апреля 2025 г. в 21:18
Мне 37 лет, у меня паническое расстройство, и я страдаю фармакофобией. После 19 лет мучений решила начать лечение лекарствами. Врач назначил мне...
2 ответа
Как справиться с тревожным расстройством и депрессией после длительного лечения антибиотиками?
Екатерина, 31 год, женский пол
09 ноября 2022 г. в 10:52
Здравствуйте. Предыстория: в 2019г. в путешествии перенесла сильное отравление(возможно долгим приемом различных антибиотиков из-за хронического...
1 ответ
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12156 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    790 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Москва
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут