Почему после увеличения дозы Эутирокса ТТГ снова вырос? — вопрос №1389915

Рост ТТГ после увеличения дозы Эутирокса может быть связан с прогрессирующим аутоиммунным воспалением щитовидной железы, что подтверждается повышением титров антител к ТПО, и снижением эффективности самой железы несмотря на увеличение заместительной терапии. Это состояние требует тщательного анализа, так как иногда повышение дозы препарата не приводит к ожидаемому эффекту из-за нарушенного всасывания лекарства, взаимодействия с другими препаратами или сопутствующих заболеваний, например, гастроэнтерологических проблем. Дополнительно стоит исследовать уровень селен и витамина D, поскольку их дефицит способен усугублять аутоиммунные процессы в щитовидной железе. Уровень витамина D на нижней границе нормы может потребовать коррекции для улучшения иммунного ответа. Главную роль играет комплексный подход и регулярный мониторинг функции щитовидной железы, возможно, с привлечением гастроэнтеролога, чтобы исключить нарушения всасывания, а также ревматолога для оценки сопутствующих аутоиммунных состояний.

Повышение уровня ТТГ на фоне увеличения дозы эутирокса и роста титра антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) может свидетельствовать о продолжающемся аутоиммунном воспалении щитовидной железы, например, при аутоиммунном тиреоидите (болезни Хашимото). Несмотря на адекватное или даже увеличенное потребление левотироксина (эутирокса), функция щитовидной железы может сохраняться недостаточной из-за прогрессирующего повреждения ткани железы. Это ведет к повышению ТТГ, который регулирует активность щитовидной железы и стимулирует её работу. Рост титров анти-ТПО подтверждает активность аутоиммунного процесса. Уровень Т4 при первоначальном обследовании был в пределах нормы или немного снижен, что также характерно для начальных стадий аутоиммунного тиреоидита. Повышение ферритина с 29 до 46 говорит о коррекции запасов железа, что положительно. Витамин Д на уровне 30 нг/мл - это нижняя граница нормы, можно обсудить дополнительное восполнение, так как дефицит витамина D может усугублять аутоиммунные процессы. В данной ситуации важно продолжать наблюдение у эндокринолога с регулярным контролем ТТГ, свободного Т4 и уровня антител, а также коррекцией дозы эутирокса в зависимости от результата лабораторных исследований и клинических проявлений. Иногда конечная оптимальная доза левотироксина может быть выше, чем 62.5 мкг, и подбор дозы требует времени. Кроме того, стоит исключить факторы, снижающие всасывание препарата (например, прием пищи вместе с лекарством, взаимодействие с другими медикаментами). Если ТТГ продолжает повышаться, несмотря на правильный прием эутирокса, необходимо обсудить все возможные причины с лечащим врачом.