Как корректировать дозу тироксина при сохранении симптомов гипотиреоза? — вопрос №1545304

Сохранение симптомов гипотиреоза при субклинической форме с ТТГ 3,3 мЕд/л после начала терапии эутироксом требует внимательного подхода. Уровень ТТГ снизился, но не достиг оптимального диапазона, что может указывать на необходимость корректировки дозы. Увеличение дозы тироксина возможно, но должно происходить постепенно и под контролем уровней ТТГ, чтобы избежать риска гипертиреоза. Рекомендуется обсудить с эндокринологом возможность повышения дозы, с повторной оценкой мазков ТТГ, Т3 и Т4 через 6-8 недель после изменения препарата. Кроме того, важно исключить иные причины ожирения и отечности, такие как метаболический синдром, нарушение функции почек, сердечная недостаточность, или прием других лекарств, влияющих на симптомы. Консультация диетолога и кардиолога может быть полезной для комплексного подхода к проблеме. Полностью отменять препарат без согласования с врачом не стоит, поскольку это может усугубить состояние. Возможно также стоит рассмотреть анализ на антитела к тиреоидной пероксидазе, чтобы оценить аутоиммунную природу заболевания и при необходимости корректировать лечение. Таким образом, оптимальная стратегия — постепенная корректировка дозы и комплексное обследование для уточнения других факторов, влияющих на симптомы.

При субклиническом гипотиреозе с ТТГ выше нормы и нормальным Т3, Т4 назначение эутирокса обычно оправдано. Уменьшение ТТГ с 6,5 до 3,3 под эутироксом говорит о частичном эффекте терапии. Если сохраняются симптомы гипотиреоза и вес не уменьшается, возможно, стоит обсудить с врачом возможность корректировки дозы. Полное отменять препарат не рекомендуется без консультации эндокринолога. Важно также исключить другие причины ожирения и отечности, а не связывать их только с гипотиреозом.