Вопрос закрыт

Как справиться с побочными эффектами Паксила и стоит ли менять на Сертралин? — вопрос №1435969

Аноним, 35 лет, женский пол
08 февраля 2025 г. в 20:17
Добрый день! Я принимаю Паксил 20 мг уже полгода, и при этом у меня возникли побочные эффекты в виде бессонницы и набора веса. У меня диагноз генерализованного тревожного расстройства, и противотревожный эффект от Паксилы меня устраивает. Болезнь у меня уже около 11 лет, поэтому я планирую долгий прием антидепрессантов. Но с такими побочными эффектами продолжать сложно. Я опасаюсь, что если сменю Паксил на сертралин, сертралин может не оказать нужного эффекта на тревогу. Подскажите, как лучше поступить? Может быть, добавить к Паксилу Триттико или что-то подобное, но не Атаракс? Или все-таки лучше перейти на сертралин? Заранее благодарю за ответ.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При приёме Паксила действительно возможны побочные эффекты, такие как бессонница и набор веса, которые в вашем случае создают значительный дискомфорт, несмотря на хороший противотревожный эффект. Переключение на другой селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), например на Сертралин, может быть вариантом, так как у разных пациентов препараты этой группы имеют различный профиль эффективности и побочных эффектов. Однако нельзя гарантировать, что сертралин окажет столь же выраженный противотревожный эффект, как паксил, поскольку реакция индивидуальна. Альтернативно можно рассмотреть дополнение терапии Паксилом с помощью других средств, снижающих бессонницу и вес, например препараты с седацией и регулирующим аппетит профилем, к которым относится Триттико (медикамент, основанный на тразодоне), который часто используют для улучшения сна и уменьшения тревоги в сочетании с СИОЗС. Важно при этом избегать приема препаратов типа Атаракс, если они вам не подходят. Также стоит проконсультироваться с лечащим врачом для оценки всех рисков и пользы, возможно корректировки дозировки или постепенного улучшения режима приема. Не рекомендуется самостоятельно менять схему лечения без наблюдения специалиста, чтобы избежать ухудшения состояния или развития новых побочных эффектов. Поддержка в виде психотерапии также может увеличить эффективность лечения и снизить тревожность. В целом, решение о смене препарата или добавлении снотворных и анксиолитиков должно быть индивидуальным и принято совместно с врачом, учитывая вашу клиническую картину и предпочтения.

Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Побочные эффекты Паксила, такие как бессонница и набор веса, действительно могут снижать качество жизни при длительном приёме. Помимо уже рассмотренных стратегий, можно обсудить варианты коррекции образа жизни и дополнительной поддержки организма, которые помогут снизить негативные симптомы. Рекомендуется обратить внимание на режим сна: строгое соблюдение гигиены сна, включающее регулярное время отхода ко сну и пробуждения, уменьшение воздействия яркого света вечером, отказ от кофеина и других стимуляторов во второй половине дня. Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая, может помочь в снижении тревожности и улучшении сна без дополнительных лекарств. Также возможно включение препарата с более мягким анксиолитическим и седативным эффектом, например мелатонина или препаратов на основе растительных компонентов, но это требует согласования с врачом. При рассмотрении смены Паксила на Сертралин, следует учитывать, что переход должен проходить под контролем психиатра с постепенным снижением дозы одного препарата и введением другого, чтобы минимизировать негативные эффекты. Помимо Триттико, который оказывает умеренный седативный эффект и может помочь с нарушениями сна, некоторым пациентам полезна корректировка дозировки Паксила, например приём в вечернее время, что может способствовать уменьшению бессонницы. Наконец, консультация эндокринолога для оценки метаболических изменений и выявления факторов, влияющих на вес, позволит разработать индивидуальный план снижения массы тела и коррекции обмена веществ. Комплексный подход с участием психиатра, психотерапевта и специалистов в области соматического здоровья наиболее эффективен для длительного успешного лечения и минимизации побочных эффектов.

Похожие вопросы
Почему после отмены ципралекса возникают вспышки гнева?
Аноним, 37 лет, женский пол
09 января 2025 г. в 23:51
Я принимала антидепрессант ципралекс в течение года. Во время приёма чувствовала сильную вялость и отсутствие мотивации, но не испытывала вспышек...
2 ответа
Как правильно лечить хроническую бессонницу и можно ли изменить текущую схему?
Аноним, 30 лет
31 января 2025 г. в 23:45
Мне 30 лет, много лет мучаюсь с бессонницей – проблемы с засыпанием начались примерно с 25 лет из-за сильного стресса на работе. Помогали магний,...
2 ответа
Стоит ли менять препарат или дозировку Золофта при усилении тревоги?
Аноним, женский пол
25 января 2025 г. в 15:53
Здравствуйте. Мне в декабре назначили Золофт по 50 мг из-за сильных ночных приступов тревоги. Прием препарата дался тяжело, дополнительно принимала...
2 ответа
Корректно ли назначено лечение депрессии у подростка?
Аноним
28 января 2025 г. в 20:25
Моей 16-летней дочери диагностировали тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов (F32.2) и генерализованное тревожное расстройство...
2 ответа
Стоит ли менять дозу Феварина при появлении бессонницы и тревоги?
Аноним, 51 год, женский пол
17 февраля 2025 г. в 11:59
Полгода назад после перенесённого ковида у меня начались сильные панические атаки, тревога и бессонница, я могла несколько дней подряд почти не спать....
2 ответа
Стоит ли менять антидепрессант при побочных эффектах?
Аноним, 47 лет, женский пол
22 февраля 2025 г. в 00:34
Я женщина 47 лет. В 2023 году по назначению невролога принимала ципралекс 13 месяцев из-за панических атак, синдрома раздраженного кишечника,...
2 ответа
Какие побочные эффекты могут быть при приеме Золофта и Заласты?
Аноним, 19 лет, женский пол
19 февраля 2025 г. в 17:40
Мне поставили диагноз тревожно-депрессивного расстройства и назначили Золофт утром и Заласту по 1/4 таблетки 5 мг на ночь. Сейчас четвертый день...
2 ответа
Подходит ли Золофт и флуоксетин при тревожном состоянии и боли в глазах?
Аноним, 29 лет
10 апреля 2025 г. в 11:46
Я ежегодно весной испытываю состояние туманной и неясной головы, связанное с тревожностью и рабочими нагрузками, при котором мозг «отключается» и для...
2 ответа
Как справиться с бессонницей при приеме Дулоксетина?
Аноним
10 апреля 2025 г. в 11:24
Мне назначили принимать Дулоксетин для лечения синдрома раздражённого кишечника – 60 мг вечером и 30 мг утром в течение года. Через пару недель после...
2 ответа
Можно ли без опасений принимать Золофт при беременности при усиленной тревоге?
Аноним, 21 год, женский пол
25 апреля 2025 г. в 16:17
Мне 21 год, у меня генерализованное тревожное расстройство, и в период беременности мне назначили Золофт. Начала принимать дозу 12,5 мг (четверть...
2 ответа
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12247 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    802 ответа
  • Чуралев Денис Валерьевич - Москва
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут