Вопрос закрыт

Подходит ли Золофт и флуоксетин при тревожном состоянии и боли в глазах? — вопрос №1511891

Аноним, 29 лет
10 апреля 2025 г. в 11:46
Я ежегодно весной испытываю состояние туманной и неясной головы, связанное с тревожностью и рабочими нагрузками, при котором мозг «отключается» и для выполнения обычных дел приходится детально планировать. После ухудшения обычно беру отпуск, и состояние улучшается, но страх рецидива сохраняется. Психиатр назначил мне Золофт (50 мг неделю, затем 100 мг) вместе с фенибутом и атараксом. Сразу после начала приёма появилась сильная сонливость и тревога, после отмены фенибута стало лучше. Через пару недель приёма на короткое время стало лучше, но потом состояние ухудшилось, врач предложил увеличить дозу Золофта до 150 мг, после чего неделю я чувствовал себя почти овощем, с постоянной усталостью и невозможностью работать. Затем появились боли и резь в глазах при дневном свете, которые не исчезли при смене дозы. Принимая Золофт 1,5 месяца, я заметил уменьшение навязчивых мыслей и тревоги, но остался ком в голове и ухудшение зрения, тяжесть в голове после приёма препарата сохранилась. Психиатр заменил Золофт на Флуоксетин 20 мг утром, но я читал, что Флуоксетин не всегда эффективен при тревоге. Подскажите, действительно ли Золофт мне не подходит из-за побочных эффектов? И правильно ли выбран Флуоксетин как следующий антидепрессант, стоит ли опасаться переходить с одного препарата на другой, если он может не подойти?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Золофт и флуоксетин относятся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и часто применяются при тревожных расстройствах. Ваши наблюдения по поводу побочных эффектов Золофта, включая сонливость, усталость, головную тяжесть и особенно боли и резь в глазах при световом воздействии, действительно могут свидетельствовать о непереносимости именно этого препарата в назначенной дозировке. Подобные офтальмологические симптомы нередко обусловлены влиянием препарата на нервные окончания и сосуды глаз, что требует дополнительного внимания офтальмолога для исключения других причин дискомфорта, таких как воспалительные процессы или глаукома. Замена Золофта на флуоксетин — распространённая практика, ведь несмотря на то, что флуоксетин может иметь несколько иные фармакокинетические и фармакодинамические свойства, он тоже эффективен при тревоге, хотя и требует времени для оценки результата и переносимости. Важно помнить, что переход между СИОЗС должен сопровождаться постепенным снижением дозы одного препарата и осторожным введением другого, что поможет минимизировать риск синдрома отмены и усиления тревожных симптомов. Дополнительно рекомендую обратить внимание на следующие аспекты: 1. Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, может значительно повысить эффективность медикаментозного лечения и помочь справиться с тревогой и страхом рецидива. 2. Регулярные физические нагрузки и методы релаксации (йога, дыхательные упражнения, медитация) способствуют снижению уровня тревожности. 3. Обязательно проведите обследование у офтальмолога для оценки состояния глаз и исключения сопутствующих заболеваний. 4. Обсудите с врачом возможность выбора антидепрессанта с другой фармакологической группой или комбинированного подхода, если СИОЗС не переносятся или недостаточно эффективны. 5. Ведение дневника симптомов и самочувствия поможет точно оценить реакцию на препарат и своевременно корректировать лечение. Ваш случай демонстрирует необходимость индивидуального подхода и тесного общения с лечащим врачом для достижения оптимального результата без серьёзных побочных эффектов.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Приём Золофта (сертралина) действительно может сопровождаться побочными эффектами, включая сонливость, трудности с концентрацией и неприятные ощущения в глазах, особенно при повышенной светочувствительности. В Вашем случае, после увеличения дозы наблюдалось усиление таких симптомов, что является поводом для пересмотра терапии. Побочные эффекты, связанные с глазами и светочувствительностью, могут быть обусловлены влиянием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина на сосуды и нервные окончания. Флуоксетин тоже является СИОЗС, и он применяется при различных формах тревожных расстройств, хотя его эффективность в конкретном случае может отличаться. Решение сменить препарат принято с целью подобрать более переносимую терапию с минимальными побочными эффектами. Важно понимать, что подбор антидепрессанта — процесс индивидуальный, и иногда требуется некоторое время и корректировки для достижения оптимального результата. Рекомендации: 1. Продолжайте консультироваться с врачом, регулярно сообщая о своих ощущениях и побочных эффектах. 2. Не прекращайте приём назначенных препаратов самостоятельно, если только нет угрожающих симптомов. 3. Возможна необходимость дополнительных обследований у офтальмолога для исключения других причин болей и дискомфорта в глазах. 4. Обсудите с врачом возможность дополнительных методов поддержки — психотерапию, коррекцию образа жизни, техники релаксации. Золофт может не подходить при выраженных нежелательных эффектах, и переход на другой препарат — нормальная практика. Флуоксетин назначен, так как он также эффективен при тревоге, однако на него может потребоваться некоторое время, чтобы оценить эффективность и переносимость. Важно сохранять тесный контакт с лечащим врачом для оптимизации лечения.

Похожие вопросы
Стоит ли менять препарат или дозировку Золофта при усилении тревоги?
Аноним, женский пол
25 января 2025 г. в 15:53
Здравствуйте. Мне в декабре назначили Золофт по 50 мг из-за сильных ночных приступов тревоги. Прием препарата дался тяжело, дополнительно принимала...
2 ответа
Стоит ли продолжать приём золофта при сильных головных болях и других симптомах?
Аноним
13 февраля 2025 г. в 22:16
Здравствуйте! Уже пятый день принимаю золофт по четверти таблетки 100 мг. Каждый день у меня очень сильные головные боли в области висков, обычные...
2 ответа
Как справиться с симптомами параноидального состояния и побочными эффектами лекарств?
Аноним, 33 года, женский пол
24 февраля 2025 г. в 21:34
Мне 33 года, у меня параноидальные состояния. Мне прописали золофт: сначала 12 мг четыре дня, потом 25 мг четыре дня, и в общей сложности я принимала...
2 ответа
Стоит ли отменять Золофт при не проходящих побочных эффектах?
Аноним, 43 года, женский пол
21 марта 2025 г. в 00:56
Добрый день. Я принимаю Золофт с октября 2023 года из-за приступов нехватки воздуха и астении, которые не проходили при приёме других препаратов. На...
2 ответа
Можно ли подобрать антидепрессанты без сильной сонливости при панических атаках и депрессии?
Аноним, 29 лет, женский пол
01 апреля 2025 г. в 19:03
У меня начались панические атаки, которые проявляются ночью и днём: тяжело дышать, сильно повышается давление до 170/110, пульс до 140, появляется ком...
2 ответа
Почему после 6 месяцев приема Золофта появляются симптомы паники и тахикардия?
Аноним, 44 года, женский пол
04 апреля 2025 г. в 17:47
Я принимаю Золофт в дозировке 100 мг уже полгода, все было хорошо, но в последние несколько дней мне стало плохо: появилась тахикардия, онемение лица,...
2 ответа
Когда ждать эффект от флуоксетина и подходит ли дозировка 20 мг?
Аноним, 37 лет, женский пол
18 апреля 2025 г. в 16:08
Я начала принимать флуоксетин по 20 мг утром с 03.04, а на ночь принимаю 1 таблетку атаракса. Ранее я 8 месяцев принимала элицею 20 мг и триттико на...
2 ответа
Почему при приеме Золофта возникает напряжение челюсти и нарушение речи?
Аноним, 29 лет, женский пол
23 апреля 2025 г. в 16:58
Я начала принимать антидепрессант Золофт для лечения синдрома раздражённого кишечника около 1,5 месяцев назад и заметила улучшение — уменьшилась...
2 ответа
Можно ли без опасений принимать Золофт при беременности при усиленной тревоге?
Аноним, 21 год, женский пол
25 апреля 2025 г. в 16:17
Мне 21 год, у меня генерализованное тревожное расстройство, и в период беременности мне назначили Золофт. Начала принимать дозу 12,5 мг (четверть...
2 ответа
Можно ли увеличить дозу Паксила?
Анна, 37 лет, женский пол
07 марта 2025 г. в 12:20
Принимаю Паксил 4 недели по 20 мл. Половинку утром, половинку вечером. Если начну пить целую с утра, ничего со мной не случится? Ещё присутствует...
3 ответа
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12215 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    796 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Москва
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут