Можно ли проверить воздействие ковида на мозг и исключить органику? — вопрос №1429414

Вы описали сложный клинический случай с длительной историей тревожных симптомов, нарушений сна и соматопсихических переживаний, что требует комплексного и индивидуального подхода в диагностике и лечении. Схема лечения тревожного расстройства с применением мексидола, фенибута и атаракса может быть временно использована для облегчения симптомов, однако каждый из этих препаратов имеет свои показания и ограничения. Фенибут не всегда рекомендован для длительного применения из-за риска привыкания, а атаракс (гидроксизин) может вызывать снотворный эффект, но также может ухудшать качество сна и самочувствие у некоторых пациентов, особенно при некорректной дозировке или чувствительности. Побочное действие атаракса в вашем случае (задержка засыпания, ощущение разбитости на утро) — не редкость. Отказ от амитриптилина или миртазапина из-за страха побочных эффектов — вашу позицию можно понять, однако эти антидепрессанты часто назначаются при тревожных и депрессивных расстройствах, особенно с нарушениями сна, и под наблюдением врача их побочные действия контролируются. В отношении обследований для оценки органического статуса головного мозга: магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) головного мозга — методы визуализации, которые выявят структурные изменения, но не специфически покажут «повреждение» мозга ковидом. Для исключения воспалительных или нейроинфекционных процессов следует проконсультироваться с неврологом и, при необходимости, пройти дополнительные лабораторные и инструментальные обследования, включая анализ крови, иммунологические тесты, при показаниях — люмбальную пункцию. Что касается постковидного синдрома — подтверждение перенесенной инфекции можно получить с помощью серологических тестов на антитела к SARS-CoV-2, а также анализа истории болезни и клинической картины. Постковидные неврологические и психосоматические симптомы требуют мультидисциплинарного подхода. В Москве существуют клиники и центры, где работают неврологи и психиатры совместно, включая отделения медицинского университета, государственные и частные учреждения, где можно пройти комплексное обследование. Психиатр в ПНД (психоневрологическом диспансере) действительно может не иметь доступа к полному спектру неврологических и инструментальных исследований, поэтому госпитализация в стационар может дать доступ к расширенной диагностике. Рекомендую обратиться в крупный государственный медицинский центр, например, НМИЦ психиатрии и неврологии им. В.П. Сербского или Московский городской консультативно-диагностический центр при ПНД, где возможно провести комплексное обследование. Также необходима регулярная работа с психиатром или психотерапевтом, возможно подключение к психотерапии, коррекция медикаментозного лечения с учетом ваших жалоб, истории и чувствительности к препаратам. Отказываться от терапии из-за страха побочек можно, но лучше обсуждать все опасения с врачом, который подберет оптимальную дозу и схему лечения. Самостоятельное изменение или прекращение приема препаратов без консультации врача нежелательно. Ваша длительная история с симптомами умственного напряжения, тревоги, нарушений сна требует внимания и профессиональной медицинской помощи, а не только самодиагностики. Органические причины неврологических и психических нарушений можно исключить или подтвердить только на основе комплексного обследования. Ваши ощущения о ковиде и мозге — это вполне понятные тревожные мысли, которые можно обсудить и проработать с психотерапевтом и психиатром. Не откладывайте обращение в профильный центр и рассмотрите возможность комплексного обследования с привлечением невролога, психиатра и лабораторных исследований.

Состояние требует комплексного подхода, включая неврологическое и психиатрическое обследование. Компьютерная или магнитно-резонансная томография помогут выявить структурные изменения мозга, но не могут конкретно подтвердить поражение от ковида. Серологические тесты на антитела помогут установить перенесенную инфекцию. Для исключения воспалительных процессов может потребоваться консультация невролога и дополнительные лабораторные исследования. В Москве доступны специализированные центры, такие как НМИЦ имени Сербского и крупные государственные клиники, где работают совместно психиатры и неврологи, обеспечивающие комплексную диагностику и лечение. Относительно терапии важно обсудить с врачом возможные побочные эффекты назначенных препаратов и при необходимости скорректировать лечение. Психотерапия и регулярное наблюдение помогут справиться с тревогой и нарушениями сна. Самостоятельно менять или прекращать терапию не рекомендуется.