Есть ли у меня анемия и как проверить утечку железа? — вопрос №1414530

Ваши показатели ферритина действительно указывают на дефицит железа, несмотря на то что уровень гемоглобина находится в пределах нижней границы нормы, что говорит о скрытом дефиците железа без выраженной анемии. Рекомендуются повторные клинические и биохимические анализы крови для оценки железообмена, исследования на скрытую кровь в кале для выявления возможных источников кровотечений, а также планируемые ФГДС и колоноскопия для исключения желудочно-кишечных причин. Дополнительно имеет смысл провести анализ на сывороточный трансферрин и его насыщение, а также оценку функций желудка и поджелудочной железы, так как сопутствующие заболевания могут нарушать всасывание железа. Важно вести дневник питания и обсудить с диетологом корректировку рациона для улучшения усвоения железа. Для выявления возможного патологического разрушения эритроцитов стоит провести ретикулоцитарный тест и проверить уровень лактатдегидрогеназы. Наконец, учитывая наличие тошноты и головокружения, необходимо оценить сердечно-сосудистую систему и неврологическое состояние для исключения других причин симптомов. Комплексный подход позволит выявить источник снижения железа и подобрать наиболее эффективное лечение.

На основании предоставленных данных можно сказать, что у Вас наблюдается снижение уровня ферритина в крови, что свидетельствует о дефиците железа в организме. Ферритин является маркером запасов железа, а его низкий уровень говорит об истощении этих запасов. Гемоглобин при этом находится в пределах нижней границы нормы (123-124 г/л), что пока не свидетельствует о явной анемии, однако тенденция к снижению ферритина и симптомы (головокружение, усталость, тошнота) могут указывать на латентный дефицит железа или начальную стадию железодефицитной анемии. Для уточнения диагноза и определения причины дефицита железа необходимо провести следующие обследования и анализы: 1. Общий клинический анализ крови с оценкой гемоглобина, эритроцитов, гипохромии и гематокрита. 2. Биохимический анализ крови с определением уровня сывороточного железа, общей железосвязывающей способности (ОЖСС), насыщения трансферрина. 3. Уровень ферритина для оценки запасов железа. 4. Исследование на скрытую кровь в кале для выявления возможных кровопотерь в желудочно-кишечном тракте. 5. Повторное ФГДС и колоноскопия, рекомендованные Вашим терапевтом, важны для исключения источников хронических кровотечений (например, язвы, воспаления, полипы). 6. УЗИ желчного пузыря и органов брюшной полости для диагностики воспалительных и других патологий, которые могут влиять на усвоение железа. Рекомендуется также обратить внимание на диету и возможное влияние сопутствующих заболеваний (например, эритематозная гастропатия и дуоденогастральный рефлюкс могут нарушать всасывание железа). Продолжение терапии железосодержащими препаратами под контролем врача целесообразно. Витамин D сейчас в пределах нормы, что хорошо. В целом, у Вас присутствуют признаки дефицита железа без выраженной анемии. Необходимо продолжить обследование для выявления причины и скорректировать лечение с учётом результатов ФГДС, колоноскопии и других назначенных исследований.