Когда стоит менять дозу антидепрессанта при дереализации и тревоге? — вопрос №1531762

Дереализация – это состояние, которое часто связано с тревожными расстройствами и паническими атаками. Ваш опыт террора, паники и физического дискомфорта вполне типичен для подобных состояний. Очень хорошо, что вы прошли обследование и исключили органические причины, а также получили консультацию невролога. Применение элицеи (эсциталопрама) является стандартным подходом при лечении тревожных расстройств и паники. Однако эффект антидепрессантов и анксиолитиков обычно проявляется не раньше 4–6 недель, иногда дольше, и постепенное улучшение может быть очень медленным. В вашем случае вы принимаете препарат около 5 недель, поэтому еще рано делать вывод о неэффективности. Отсутствие заметного снижения тревоги в этот срок встречается часто, и иногда требуется корректировка дозы или времени приема. Важно продолжать прием и следить за динамикой. Решение о добавлении ламотриджина (Ламиктала) должно приниматься строго врачом, так как этот препарат в первую очередь противосудорожный и стабилизатор настроения, и его использование при тревожных расстройствах является индивидуальным. Ваш психотерапевт предложил сочетание лекарств и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), что является хорошим комплексным подходом. Рекомендуется вести дневник симптомов, фиксировать изменения и обсуждать их с лечащим врачом. Если по окончании 8 недель терапии улучшения не будет или тревога останется на том же уровне, может потребоваться корректировка дозы или подбор другого лекарства. Не стоит самостоятельно менять дозу или отменять препараты. Также важно поддерживать психотерапевтическую работу и заботиться о режиме сна, питании и физической активности. Если чувство дереализации и тревога сохраняются значительно и мешают повседневной жизни, обязательно обратитесь за повторной консультацией к специалистам.

Ваше состояние действительно требует внимательного и комплексного подхода. Эффект антидепрессантов, как правило, проявляется не ранее 4-6 недель, иногда дольше, поэтому сейчас рано делать вывод о неэффективности элицеи. Необходимо избегать самостоятельных изменений дозы, особенно в сочетании с ламотриджином, так как этот препарат имеет узкие показания и требует строгого контроля врача. Помимо когнитивно-поведенческой терапии, может быть полезна консультация психотерапевта, специализирующегося на тревожно-депрессивных расстройствах, для возможной коррекции терапии и оценки необходимости дополнительных методов, например, легкой физической активности или техники релаксации. Также рекомендую рассмотреть обращение к физиотерапевту по поводу шейного отдела, так как нарушения в этом сегменте могут способствовать головокружению и усугублять тревожные проявления. Совместное наблюдение невролога, психиатра и психотерапевта поможет подобрать оптимальную стратегию лечения и адаптировать дозировки с учётом вашего состояния.