Почему усилились панические атаки и нарушение сна при изменении схемы лечения? — вопрос №1490039

Добрый день — габапентины обычно назначаются при нейропатической боли — у Вас что-то болит?

Ольга Анатольевна, нет, мне его многи лет назад назначил психиатр в паре с АД, чтобы усилить эффект.

Здравствуйте! А что за китайские препараты? Вам их назначал кто-то из врачей?

Алена Георгиевна, нет, в массажном кабинете «Восточный доктор»

Ваше состояние, вероятно, связано с синдромом отмены Габапентина (особенно при резком снижении дозы) и неоптимальной комбинацией препаратов. Проблемы в схеме: Фенибут в высоких дозах (3 таб/день) может вызывать возбуждение, тревогу и зависимость. Его не рекомендуется сочетать с Кветиапином и седативными (Донормил, Реслип) из-за риска парадоксальных реакций. Резкая отмена Габапентина (особенно после 10 лет приёма) часто провоцирует бессонницу, панические атаки, тремор. Снижать дозу нужно медленно (например, на 50 мг каждые 2 недели). Кветиапин 100 мг + Реслип — избыточная седация днём может нарушать качество ночного сна. Вернитесь к предыдущей дозе Габапентина (без резкого снижения). Отмените Фенибут (риск усиления тревоги и зависимости). Обсудите замену Афазена на современный антидепрессант (например, СИОЗС). Проверьте дозу Кветиапина: 100 мг на ночь может быть избыточно при сочетании с Реслипом. Сдайте анализ на уровень магния в крови (длительный приём препаратов магния может нарушать баланс электролитов). Для купирования панических атак временно допустимы гидроксизин (Атаракс) 25 мг под язык, но только по согласованию с врачом. Резкие изменения в терапии после многолетнего приёма препаратов опасны — требуйте плавной коррекции под контролем специалиста. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте, Людмила! Пишу Вам как психиатр-психотерапевт. Получается, что Вы 10 лет живёте в наркозе? : (((Вы принимаете гремучую смесь — она реально обоснована? Нарушение сна и панические атаки — на всё есть причины, ведь когда-то это началось, с чего-то или после чего-то. Надо устранять причину, а не симптомы. Поэтому у Вас основное лечение не у психиатра, а именно — у психотерапевта с акцентом на психотерапию. У Вас сочетается приём достаточно серьёзных препаратов (габапентин + кветиапин) с детским препаратом (глицин) — в чём был такой выбор? Если надо удержать настроение — то нормотимиков очень много — кроме габапентина есть карбамазепин, ламотриджин. Длительный приём фенибута тоже даёт зависимость. Сходу крайне заочно Вам никто таблетки радикально не поменяет. Скорее всего, в основе всех Ваших проблем лежит высокий уровень тревоги — и вот на неё надо больше всего воздействовать — психотерапия + фармакология. Пока я Вам предлагают попробовать перейти на такой вариант: 1) антидепрессант с выраженным противотревожным эффектом — миртазапин; 2) нейролептик тералиджен; 3) ноотроп пантогам 0,500. Это на 3 месяца примерно. Дозы я писать не буду — это надо согласовывать реально с врачом. Неплохо было сдать кровь на гормоны щитовидной железы — ТТГ, Т3, Т4, антитела к тиреопероксидазе и другие — кортизол + пролактин. Желательна консультация гинеколога-эндокринолога.

Дмитрий Валерьевич, психиатр нашего ПНД очень грубая женщина, как я могу что-то ей против сказать, ссылаться на незнакомых ей людей. Что вы посоветуйте ещё? Как мне убрать Фенибут теперь, резко? И кто мне сможет пописать Габапентин? Без рецепта

Владислав Геннадьевич, может быть мне лечь в больницу какую-нибудь хорошую только, посоветуйте, пожалуйста в какую?

Людмила, если в больницу — то в отделение неврозов психиатрической больницы. Но Вам нужна длительная индивидуальная работа с психотерапевтом по методикам — и это не только модная сейчас КПТ, но и кое-что другое. И ещё лучший психотерапевт — это не только врач, но и близкий человек рядом, который поддержит и успокоит :) PS.: Я вижу по минимум инфы — Вы можете обойтись без габапентина. В его пьёте и верите в него как в чудо-таблетку — и это больше Вам помогает — вера в препарат!

Здравствуйте. У вас странная, непродуманная схема из всевозможных групп препаратов. Нелегко организму всё это расщеплять и правильно распределять. Необходимо полностью пересмотреть назначения, пройти подробное обследование на состояние гепато-билиарной системы, эндокринной и кровеносной систем Лучше всего найти врача, способного назначить щадящее и, одновременно, компетентное лечение вашего заболевания.

Добрый день. Гепабентин назначается для лечения болевого синдрома. Если у вас есть боль, возможно, ваше текущее лечение требует корректировки. Рекомендуем обратиться к психотерапевту для получения правильного назначения.

Добрый день. Для коррекции вашего состояния стоит обратиться к другому психиатру из другого учреждения, так как из препаратов у вас действительно «гремучая смесь». Скорее всего вам не нужна вся «горсть» препаратов. Например, глицин-это препарат «плацебо». Габапентин, если ранее были большие дозировки, чаще используются для лечения болевого синдрома. Фенибут — препарат без доказанные эффективности. Однозначно нужно подключать психотерапию, так как эффект препаратов становится значительно выше

Добрый день нарушения сна и панические атаки могут быть при разных расстройствах Для того чтобы вам порекомендовать какие-то препараты необходимо прояснить какой именно у вас диагноз

Людмила, в вашей текущей схеме есть ряд проблем, которые объясняют возникновение панических атак и нарушения сна. 1. Диагнозы, которые можно предположить: — Синдром отмены при снижении дозировки Габапентина — Тревожное расстройство с паническими атаками — Нарушение сна смешанного генеза — Лекарственное взаимодействие препаратов 2. Диагностика для подтверждения: — Для синдрома отмены Габапентина: — Появление симптомов в течение 24-48 часов после снижения дозы — Тревога, бессонница, потливость, тахикардия >90 уд/мин — Уровень кортизола в крови >25 мкг/дл (утром) — Для тревожного расстройства: — Шкала Гамильтона для тревоги >17 баллов — Шкала панических атак >7 баллов — Вегетативные симптомы: тахикардия >100 уд/мин, повышение АД >140/90 — Для нарушения сна: — Полисомнография: снижение длительности фаз глубокого сна, увеличение латентности сна >30 мин — Индекс эффективности сна 10 баллов) 3. Лечение при разных диагнозах: — При синдроме отмены Габапентина: — Возврат к предыдущей дозе Габапентина (300 мг × 2-3 раза в день) — Более медленное снижение дозы (не более 100 мг каждые 7-10 дней) — Временное добавление бензодиазепина короткого действия (Феназепам 0,5 мг или Алпразолам 0,25 мг) при выраженной тревоге — При тревожном расстройстве: — Пересмотр дозировки Афазена (до 2-3 мг/сут) — Добавление антидепрессанта с выраженным противотревожным эффектом (Эсциталопрам 10 мг или Венлафаксин 75-150 мг) — Когнитивно-поведенческая терапия — При нарушении сна: — Увеличение дозы Кветиапина до 150-200 мг на ночь — Добавление Мелатонина 3-5 мг за 30 минут до сна — Гигиена сна (режим, ограничение кофеина, темная комната) Основная проблема в вашей ситуации — слишком быстрое снижение дозы Габапентина с неадекватной заменой на Фенибут. Фенибут имеет иной механизм действия и не компенсирует полностью эффекты Габапентина. Кроме того, комбинация Фенибута, Афазена, Рокона и Кветиапина может вызывать взаимодействия, снижающие эффективность терапии. Оптимальное решение — замедлить темп снижения Габапентина, временно вернуться к дозе 300 мг 2 раза в день, а затем снижать на 75-100 мг каждые 2 недели. При этом следует скорректировать дозу Кветиапина для лучшего контроля сна и тревоги.