Вопрос закрыт

Что означает повышение д-димера при низких тромбоцитах после инсульта и шунтирования? — вопрос №1458981

Аноним, 61 год, женский пол
27 февраля 2025 г. в 12:34
Мой муж год назад перенес сложные операции: аортокоронарное шунтирование и удаление простаты по причине рака, а через 2 месяца случился ишемический инсульт. У него есть сахарный диабет 2 типа, цирроз печени и ишемическая болезнь сердца. У него давно низкий уровень тромбоцитов, что связывают с циррозом, а д-димер всегда был в норме. Недавно анализ показал повышение д-димера с 183 до 264, что немного выше нормы. Мы боимся, что это может быть признаком нового тромбоза, ведь он принимает Ксарелто 5 мг уже год, но риск тромбоза все равно есть. Тромбоциты сейчас 113 (ручной подсчет по методу Фонио - 148). Что делать с повышенным д-димером в этой ситуации? Как найти баланс между разжижением крови и низкими тромбоцитами, чтобы избежать тромбоза?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гематолог
Стаж 10 лет

Повышенный уровень д-димера у вашего мужа может свидетельствовать о наличии тромботической активности или воспалительном процессе на фоне его сложной клинической ситуации и приема Ксарелто. Низкое количество тромбоцитов на фоне цирроза печени требует внимательного подхода к антикоагулянтной терапии. Рекомендуется провести дополнительные обследования, включая ультразвуковую допплерографию сосудов и, при необходимости, консультацию гематолога для оценки риска кровотечения и тромбоза. Можно рассмотреть возможность мониторинга параметров свертываемости крови и изучения динамики д-димера. Кроме того, важно уделять внимание контролю сопутствующих заболеваний, таких как диабет и ишемическая болезнь сердца, для снижения общего риска тромботических осложнений. Окончательное решение по коррекции лечения должен принимать лечащий врач на основе комплексного анализа всех данных и состояния пациента.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Повышение д-димера может отражать активность тромботического процесса или воспаления, особенно на фоне сопутствующих заболеваний и приема Ксарелто. Низкий уровень тромбоцитов при циррозе печени требует осторожности в антикоагулянтной терапии. Рекомендуется провести дополнительное обследование для оценки текущего состояния сосудов и риска тромбоза, а также регулярно контролировать показатели крови. Окончательное решение о коррекции терапии должен принимать лечащий врач на основе всех клинических данных и динамики анализа.

Похожие вопросы
Можно ли отменять Ксарелто после длительного приема?
Аноним, 37 лет, женский пол
04 февраля 2025 г. в 00:25
У меня была тромбоз глубоких вен ног во время беременности в 2017 году. Сначала принимала Клексан, после родов перешла на Ксарелто 20 мг и пила почти...
2 ответа
Насколько опасен повышенный д-димер при беременности и нужна ли антикоагулянтная терапия?
Аноним, 21 год, женский пол
21 марта 2025 г. в 19:04
Я на сроке 14 недель и 3 дня беременности. Ежемесячно сдаю анализы у гематолога, включая коагулограмму. В феврале показатель д-димера был 144, а в...
2 ответа
Насколько опасно повышение Д-димера после родов?
Аноним, 30 лет, женский пол
31 марта 2025 г. в 19:37
Мне 30 лет, в 2021 году был тромбоз. В декабре я родила, всю беременность и 8 недель после родов принимала Клексан. Недавно сдала коагулограмму,...
2 ответа
Нужно ли менять терапию при изменениях коагулограммы на 25 неделе беременности?
Аноним, 33 года, женский пол
06 мая 2025 г. в 00:48
Я на 25 неделе беременности. С 14 по 19 неделю ставила Клексан 0,4 через день из-за повышенного уровня д-димера, который тогда был 1,85. Сейчас...
2 ответа
Почему повышен Д-димер после отмены Ксарелто и как снизить его уровень?
Аноним, 65 лет, женский пол
15 мая 2025 г. в 02:56
Мужчине 65 лет, полтора года назад был поставлен диагноз диабет с назначением инсулина. После инсульта у него образовались тромбы и развилась легочная...
2 ответа
Как контролировать вязкость крови при приеме Ксарелто?
Аноним, женский пол
26 мая 2019 г. в 23:39
У моего мужа, которому 69 лет, были проблемы с тромбоэмболией легочных артерий, и теперь он принимает варфарин. Несмотря на это, его МНО не превышает...
2 ответа
Можно ли заменить Ксарелто на аналог?
Оксана, 47 лет, женский пол
23 декабря 2024 г. в 11:42
Добрый день.У меня 2 года назад был тромбоз венозного синуса.Прописали пить Ксарелто 15 мг пожизненно.Это действительно пить всегда? А можно ли...
Нет ответов
Нужна ли мне антикоагулянтная терапия в беременности?
Анастасия, 33 года, женский пол
10 июля 2023 г. в 23:43
Добрый день У меня сейчас второй триместр беременности (20 недель), из препаратов принимаю: фемибион2, магне в6, кальцемид, кардиомагнил 150 мги...
2 ответа
Как заменить Ксарелто при осложнениях?
Галина, 73 года, женский пол
13 мая 2023 г. в 14:07
Здравствуйте! У женщины 73 ишемический инсульт, назначили на постоянной основе ксарелто 20 мг, который вызывал геморрагический цистит, отменили уже 5й...
3 ответа
Можно прекратить прием антикоагулянтов при банальном отсутствии тромбозов?
Ида, 73 года, женский пол
02 апреля 2023 г. в 21:15
Здравствуйте!Мне73г.после 10 часового перелета был ТГВ- лечилась в больнице и пила Ксарелто20мг.7,5 месяцев - Ксарелта назначена пожизненно до...
1 ответ
Гематологи онлайн
  • Степашкина Анастасия Сергеевна - Москва
    Степашкина Анастасия Сергеевна
    Гематолог
    Стаж 11 лет, первая категория
    Степашкина Анастасия Сергеевна — гематолог, со стажем 11 лет, первая категория. Принимает в клинике: Центр флебологии «Флебомед». Пациенты оставили 19 отзывов о враче на нашем сайте.
    677 ответов
  • Головизнина Мария Сергеевна - Москва
    Головизнина Мария Сергеевна
    Гематолог, Детский гематолог
    Стаж 14 лет
    Головизнина Мария Сергеевна — гематолог, детский гематолог, со стажем 14 лет. Принимает в клиниках: Клиника Фомина и Клиника Фомина. Дети. Пациенты оставили 2 отзыва о враче на нашем сайте.
    382 ответа
  • Кузнецова Галина Михайловна - Москва
    Кузнецова Галина Михайловна
    Гематолог
    Стаж 28 лет, высшая категория
    Кузнецова Галина Михайловна — гематолог, со стажем 28 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника МЧС ВЦЭРМ на Оптиков 54, Клиника №2 ВЦЭРМ МЧС России и Клиника молекулярной диагностики MD. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    31 ответ
Ответим за 17 минут