Можно прекратить прием антикоагулянтов при банальном отсутствии тромбозов? — вопрос №884451

Добрый вечер. Необходимо оценить риск рецидива ВТЭО(тромбоза) при отмене антикоагулянтной терапии по международным критериям(Шкала DASH, Шкала HERDOO-2). И только после этого принимать решение о неопределенно долгом приеме антикоагулянтов или их отмене. Наличие наследственной тромбофилии увеличивает риски тромбозов в 1.5-2 раза, так же как например 0(I) группа крови, и не является показанием к продленной терапии антикоагулянтами, ЕСЛИ нет других факторов риска(кроме возраста). В обычной жизни вам показана тромбопрофилактика при длительных перелетах(более 4-х часов), при операциях более 30 минут, при иммобилизации или госпитализации более 3-х дней по любому поводу.

При гомозиготной мутации Лейдена риск тромбоэмболических осложнений значительно повышен, особенно после перенесенного тромбоза глубоких вен (ТГВ). Назначение пожизненной терапии антикоагулянтами, такими как Ксарелто, направлено именно на предотвращение рецидива тромбоза, что особенно важно при наличии такой наследственной предрасположенности. Несмотря на отсутствие тромбозов в семье и нормальные анализы, риск остается повышенным из-за генетического фактора. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и кожные проявления на фоне приема Ксарелто могут свидетельствовать о побочных эффектах, требующих обсуждения с врачом для возможной коррекции терапии или замены препарата. Категорически не рекомендуется самостоятельно прекращать прием антикоагулянтов без консультации с гематологом или специалистом по тромбозам. В условиях отсутствия гематолога в вашем городе можно обратиться в региональный сосудистый или антикоагулянтный центр, где возможна дистанционная консультация или подбор альтернативного лечения с учетом ваших побочных эффектов и индивидуального риска. Для вашего здоровья продолжайте прием препарата до получения профессиональной консультации и обследования.

Гомозиготная мутация фактора Лейдена значительно повышает склонность к тромбообразованию, особенно у пожилых пациентов с перенесенным тромбозом глубоких вен, что наблюдается в вашем случае. Самовольное прекращение приема антикоагулянтов, особенно ксарелто, может привести к рецидиву тромбоза, что чревато серьезными последствиями, включая тромбоэмболию легочной артерии. Побочные эффекты, которые вы описываете – воспаление желудочно-кишечного тракта и кожные проявления, требуют внимательного рассмотрения. В вашем случае необходима консультация не только гематолога, но и гастроэнтеролога, чтобы оценить состояние ЖКТ и подобрать подходящую поддержку во время антикоагулянтной терапии. Кроме того, можно рассмотреть сотрудничество с врачом сосудистым хирургом или кардиологом, имеющим опыт ведения пациентов на антикоагулянтной терапии, особенно при отсутствии гематолога в регионе. Возможно уменьшение дозы или смена препарата на более переносимый вариант, например на варфарин или препараты прямого действия с другим профилем безопасности после тщательного обследования. Для консультации можно воспользоваться телемедицинскими услугами крупных клиник, где доступны дистанционные консультации гематологов. Очень важно не прерывать прием самовольно, а организовать комплексное обследование и выбор оптимальной терапии с учетом вашего индивидуального риска и переносимости. Обязательно сообщайте всем вашим врачам о текущем лечении, чтобы избежать взаимного неблагоприятного воздействия препаратов. Продолжайте наблюдаться у флеболога, следите за симптомами, особенно за признаками рецидива ТГВ, и стремитесь получить профессиональную консультацию с узкопрофильным специалистом в ближайшее время.