Вопрос закрыт

Что делать при усиливающейся бессоннице и страхах смерти? — вопрос №1433052

Аноним, 41 год, мужской пол
06 февраля 2025 г. в 15:00
У меня уже долгое время проблемы с засыпанием: ложусь около 1 часа ночи, встаю в 7 утра, иногда могу поспать час на работе. В декабре и январе начались эпизоды бессонницы, и я начал беспокоиться о фатальной семейной бессоннице, что вызвало малую паническую атаку. Психиатр поставил диагноз генерализованного тревожного расстройства (ГТР) и назначил Триттико с постепенным увеличением дозы до 150 мг. При приеме Триттико появились заложенность носа и улучшение сна в сочетании с мелатонином и корвалолом, но после снижения дозы до 50 мг сон ухудшился, и я увеличил дозу обратно до 150 мг. Последняя бессонная ночь сопровождалась сильным страхом, жаром и учащенным сердцебиением, боязнью умереть из-за бессонницы. При этом я принимаю грандаксин, корвалол, глицин и мелатонин. Сон очень прерывистый: засыпаю поздно, просыпаюсь ночью и не могу уснуть. Мысли о смертельной болезни не покидают, сделал МРТ мозга и сосудов, результаты ещё нет, также сдал анализ на генетику фатальной семейной бессонницы, результаты через месяц. В работе высокая ответственность, есть семья и ипотека, не могу бросить работу. Помимо этого я склонен к ипохондрии. Что мне делать дальше, чтобы справиться с растущими симптомами и страхами?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Ваши переживания и симптомы действительно требуют внимательного и комплексного подхода. Генерализованное тревожное расстройство часто сопровождается нарушениями сна и может приводить к развитию панических атак и усилению ипохондрических идей, таких как страх фатальной семейной бессонницы. Важно понимать, что мысли о смертельной болезни усиливаются тревогой и нарушениями сна, создавая замкнутый круг, который приводит к ухудшению состояния. Дополнительно к рекомендациям психиатра и психотерапевта, обозначенным ранее, хочу предложить обратить внимание на следующие моменты: 1. Введение методов релаксации и дыхательных техник, например, глубокое диафрагмальное дыхание, прогрессивная мышечная релаксация, которые помогают снизить уровень тревоги и улучшить качество сна. 2. Рассмотрите возможность посещения комплексного центра сна, где проводят полисомнографию — исследование сна для выявления возможных сопутствующих нарушений, таких как апноэ сна или другие расстройства, ухудшающие ночной отдых. 3. Обсудите с врачом возможность постепенной отмены некоторых снотворных препаратов и перехода на более безопасные средства для долгосрочной терапии сна, поскольку длительное применение феназепама и корвалола может приводить к формированию зависимости и ухудшению качества сна в долгосрочной перспективе. 4. Обратитесь к психотерапевту, специализирующемуся на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при бессоннице и тревожных расстройствах. Этот вид терапии направлен на изменение негативных мыслей, связанных со сном и страхами, и повышения способности контролировать панические атаки. 5. Обратите внимание на физическую активность в течение дня, умеренные нагрузки способствуют снижению тревоги и улучшению сна, но избегайте интенсивных тренировок поздно вечером. 6. Если работа связана с высоким уровнем ответственности и стресса, попытайтесь делегировать часть задач или использовать техники тайм-менеджмента, чтобы снизить нагрузку и повысить качество отдыха. 7. Учитывая вашу генетическую обеспокоенность, результаты анализов важно обсудить с профессионалом, который сможет объяснить вероятность наследственного риска и помочь справиться с ипохондрическими мыслями. 8. Важно контролировать свои мысли и не позволять им разрастаться в катастрофические сценарии — возможно применение ведения дневника тревог, что помогает отслеживать и рационализировать опасения. В случае усиления симптомов, появления суицидальных мыслей или невозможности самостоятельно справиться с эмоциональным состоянием обязательно обратитесь за неотложной психиатрической помощью. Ваш случай требует продолжения наблюдения у профильных специалистов с учетом психотерапевтической поддержки и возможной коррекции медикаментозного лечения.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваше состояние действительно вызывает обеспокоенность, и оно требует комплексного подхода. Глобальный тревожный расстрой (ГТР) сопровождается повышенной тревожностью и может значительно влиять на качество сна. Триттико (миртазапин) применяется для улучшения сна при депрессивных и тревожных состояниях, однако в вашем случае, несмотря на прием лекарства, улучшение не стабилизировалось. Заложенность носа, проявившаяся на высокой дозе триттико, могла повлиять на качество сна и усугубить ваше состояние. Ваша тревога, связанная с идеями о фатальной семейной бессоннице, усиливает панические симптомы и нарушение сна, что создает замкнутый круг. Панические атаки и сильный страх смерти усугубляют бессонницу и тревогу. Рекомендую следующие шаги: 1. Обратитесь к психиатру или психотерапевту для коррекции терапии. Возможно, потребуется пересмотр медикаментозного лечения – другие анксиолитики или антидепрессанты, а также корректировка дозировок и схем лечения. 2. Проводите регулярные психотерапевтические сеансы, например когнитивно-поведенческую терапию, которая помогает справиться с ипохондрическими мыслями и паническими атаками. 3. Постарайтесь наладить гигиену сна: ложиться и вставать в одно и то же время, избегать возбуждающих средств вечером, ограничить экранное время перед сном. 4. Продолжайте обследование, включая МРТ и генетический анализ – это важно для исключения органической патологии и подтверждения или опровержения диагноза фатальной семейной бессонницы. 5. Если тревога сильно мешает жить, можно обсудить с врачом временное применение анксиолитиков короткого действия для купирования панических атак. 6. Постарайтесь снизить стрессовые нагрузки по возможности, организуйте поддержку семьи, коллег, друзей. Очень важно не заниматься самодиагностикой и не отменять или изменять лечение самостоятельно. Ваш случай требует профессионального наблюдения и поддержки. Если симптомы ухудшаются, усиливается паника или появляются мысли о суициде, незамедлительно обратитесь за неотложной психологической помощью.

Похожие вопросы
Как справиться с ухудшением после отмены пароксетина?
Аноним, 33 года, женский пол
19 января 2025 г. в 22:28
Здравствуйте. На фоне тяжелых жизненных обстоятельств — смерти близких, развода и переезда — у меня развилась депрессия, затем повысилась тревожность...
2 ответа
Почему так сложно заснуть и как нормализовать режим сна?
Аноним, 26 лет
15 февраля 2025 г. в 21:30
У меня с детства постоянные проблемы с режимом сна: ложусь спать очень поздно, иногда в 2-4 часа ночи, засыпание занимает часы, а порой вообще не сплю...
2 ответа
Как справиться с хроническим тревожным расстройством и физическими симптомами?
Аноним, 42 года
23 января 2025 г. в 19:03
У меня тревожное расстройство с постоянным чувством сильной тревоги и необъяснимого страха, сопровождающимся онемением рук и ног, сильным...
2 ответа
Можно ли проверить воздействие ковида на мозг и исключить органику?
Аноним, 37 лет, мужской пол
03 февраля 2025 г. в 12:26
Здравствуйте, мне 37 лет. Недавно психиатр в частной клинике поставил диагноз "тревожное расстройство неуточненное" и назначил лечение: мексидол,...
2 ответа
Стоит ли продолжать Кветиапин и начинать Ламиктал при побочных эффектах?
Аноним, 21 год, женский пол
11 февраля 2025 г. в 17:37
Мне 21 год, у меня был тревожный приступ с паническими атаками и бессонницей. С августа я пила Кветиапин по 25 мг перед сном, были проблемы с...
2 ответа
Что делать при тревожности, панических атаках и самоповреждающем поведении?
Аноним, 25 лет, женский пол
10 апреля 2025 г. в 19:59
Здравствуйте. У меня с 14 лет есть проблема самоповреждающего поведения — я резала руки при неудачах. Позже появились навязчивые привычки, например, я...
2 ответа
Что делать при побочных эффектах от Золофта при панических атаках?
Аноним, 38 лет, женский пол
28 апреля 2025 г. в 14:41
Мне поставили диагноз тревожное расстройство с паническими атаками. Врач назначил Золофт, дозу постепенно увеличивала до 100 мг, принимаю утром....
2 ответа
Что если это не тревожность?
Пациент, 54 года, женский пол
03 февраля 2025 г. в 23:08
С 2017 года не понимала что со мной. Просыпалась ночью по 3-4 раза, нормального сна не было. Никак не предполагала, что это может быть связано с...
5 ответов
Правильная смена терапии при шизофрении?
Аноним, 30 лет, женский пол
18 марта 2023 г. в 12:44
Здравствуйте! У моего сына, которому 30 лет, уже 10 лет диагностирована маниакально-параноидальная шизофрения. Он раньше принимал клопиксол, но затем...
2 ответа
Какой препарат лучше при тревожной бессоннице?
Аноним
02 февраля 2022 г. в 23:51
Мне 66 лет, женщина, и я живу в небольшом посёлке Московской области. После легкого стресса у меня возникло тревожное расстройство, и уже три месяца я...
2 ответа
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12279 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    812 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Москва
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут