Вопрос закрыт

Что делать при усилении тревожно-депрессивных приступов и страхе их постоянства? — вопрос №1518811

Аноним, 20 лет, женский пол
15 апреля 2025 г. в 18:44
Здравствуйте. В 2021 году мне поставили диагноз смешанное депрессивное расстройство и назначали серенату, тералиджен и вальпроевую кислоту, лечение длилось около полугода, после чего стало легче. С сентября 2024 года меня начали беспокоить тяжесть и неприятные ощущения в области груди, а также чувство бессмысленности жизни, отсутствие радости, слабость, желание спать и не просыпаться. Эти приступы возникают резко, их состояние отличается от того, что было в 2021 году. С ноября я наблюдаюсь у психиатра, мне поставили диагноз тревожно-депрессивное расстройство и назначили Элицею Ку-таб и Тералиджен, на некоторое время стало лучше, но потом приступы участились и усилились, появилась сонливость. В январе дозировку изменили, но улучшений нет, приступы продолжаются, длятся от нескольких минут до нескольких дней и мешают жить. У меня появился страх, что это состояние никогда не пройдет, появилась беспричинная тревога перед сном и после пробуждения. Хочу понять, что это за состояние и как с этим бороться.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваши описания симптомов, включая чувство тяжести в области груди, утрату интереса и радости, слабость, а также тревогу и страх постоянного присутствия неприятных ощущений, указывают на рецидив депрессивного и тревожного состояния. Такие состояния могут протекать с переменным течением и различной интенсивностью, что вы и наблюдаете. Частая смена интенсивности приступов и появление ночной тревоги — это признаки нестабильности эмоционального состояния, что требует внимательного мониторинга и, возможно, корректировки лечения. При этом важно отметить, что назначенная терапия антидепрессантами и анксиолитиками требует времени для достижения стабильного эффекта — обычно 4-6 недель, поэтому постепенное улучшение может быть не сразу заметным. Рекомендую продолжить сотрудничество с психиатром, который может провести повторную оценку эффективности терапии и, при необходимости, подобрать более подходящую схему лечения. Кроме медикаментозной терапии может быть рекомендована психотерапия, например, когнитивно-поведенческая терапия, направленная на работу с тревогой и депрессией, а также методики релаксации для снижения напряжения и улучшения сна. Очень важно также поддерживать режим сна и бодрствования, избегать стрессовых факторов и поддерживать физическую активность по возможности. Если симптоматика ухудшится, проявятся мысли о самоповреждении или суициде, необходимо незамедлительно обратиться за экстренной медицинской помощью. Ваше состояние требует комплексного и аккуратного подхода, и при соблюдении рекомендаций специалиста возможно значительно улучшить качество вашей жизни.

Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Описанные вами симптомы — чувство тяжести в грудной клетке, слабость, утрата интереса и радости, а также тревога и страх — действительно могут указывать на рецидив тревожно-депрессивного расстройства с выраженной нестабильностью состояния. Такое состояние требует комплексного подхода. Медикаментозная терапия, назначенная врачом, включает препараты, которые нуждаются в времени для достижения устойчивого эффекта — обычно это 4-6 недель после корректировки доз. Однако усиление симптоматики и появление дневной сонливости указывают на возможно недостаточную эффективность текущей терапии или необходимость её пересмотра. Помимо продолжения регулярного наблюдения у психиатра, который сможет скорректировать лечение, рекомендуется также добавить психотерапевтическую поддержку. Особенно полезными оказываются когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает справляться с симптомами тревоги и депрессии, а также техники релаксации, направленные на снижение напряжения и улучшение сна. Важно поддерживать режим сна и бодрствования, стараться исключать факторы стресса и по возможности сохранять физическую активность, поскольку это способствует стабилизации эмоционального состояния. Кроме того, можно рассмотреть консультацию у психотерапевта, специализирующегося на междисциплинарном подходе, например, включающего методы арт-терапии или телесно-ориентированной терапии — они помогают выразить и переработать внутренние переживания, снижая эмоциональное напряжение. Обязательно контролируйте свое состояние и при ухудшении симптомов, появлении мыслей о самоповреждении или суициде, незамедлительно обращайтесь за экстренной помощью. Такой комплексный и внимательно подобранный подход способен значительно улучшить качество жизни и снизить частоту и интенсивность приступов.

Похожие вопросы
Как правильно подобрать лечение при тревожно-фобическом расстройстве с паническими атаками и истериями?
Аноним, 26 лет
29 января 2025 г. в 02:00
Пациент с диагнозом стойкое тревожно-фобическое расстройство и частыми паническими атаками принимает эсциталопрам 10 мг и акинетон утром. Ему...
2 ответа
Почему не проходит тревога и усиливаются побочные эффекты на серенату?
Аноним
22 января 2025 г. в 01:48
Я принимаю Серенату по 25 мг уже 8 дней, а по 50 мг — 5-й день при тревожно-депрессивном расстройстве с паническими атаками. Раньше я принимала этот...
2 ответа
Можно ли продолжать принимать ламотриджин при увеличении лимфоузлов?
Аноним, 22 года
07 апреля 2025 г. в 12:48
У меня установлен диагноз циклотимии, депрессии и тревожного расстройства с подозрением на биполярное аффективное расстройство. Ранее я принимала...
2 ответа
Почему при приеме антидепрессантов появляется жар и симптомы гриппа?
Аноним
10 апреля 2025 г. в 02:43
Я принимаю антидепрессант Рокону 100 мг, но меня часто бросает в жар, как при температуре. Ранее я принимала Кветиапин 50 мг, но перестала, так как он...
2 ответа
Как лучше скорректировать лечение шизоаффективного расстройства при ухудшении состояния?
Аноним, 30 лет, мужской пол
11 апреля 2025 г. в 17:49
У меня диагноз шизоаффективное расстройство биполярного типа в смешанной форме. Ранее в больнице мне назначали Заласту, Бринтелликс, Хлорпротексен и...
2 ответа
Можно ли ухудшение состояния при повышении дозы миртазапина?
Аноним, 42 года, женский пол
03 мая 2025 г. в 15:53
У меня диагноз тревожное расстройство. Я пробовала разные лекарства: Ципралекса, Золофт, Вальдоксан, но из-за побочек и отсутствия стабильности...
2 ответа
Стоит ли снижать дозу Золофта при запоре и других побочных эффектах?
Аноним, 21 год
04 мая 2025 г. в 18:20
У меня диагностировано тревожное расстройство с деперсонализацией и последующей депрессией с декабря 2024 года. Лечение разными препаратами изначально...
2 ответа
Как справиться с набором веса при лечении от тревожно-депрессивного расстройства?
Аноним, 37 лет, женский пол
03 мая 2025 г. в 20:12
Мне назначили лечение от смешанного тревожного и депрессивного расстройства: Флуоксетин 20 мг два раза в день и Тералиджен 5 мг два раза в день,...
2 ответа
Почему ухудшается состояние при приеме Селектры?
Аноним, 49 лет, женский пол
08 марта 2022 г. в 02:40
У меня тревожное расстройство и я на Селектре уже 1,5 месяца. Сначала стало лучше, но сейчас состояние ухудшилось, появились панические атаки и...
2 ответа
Каковы побочные эффекты Ламотриджина и Венлафаксина при атипичном БАР?
Александра, 34 года, женский пол
01 сентября 2024 г. в 19:17
Здравствуйте! Недавно мне поставили диагноз атипичное БАР. «Атипичное» психиатр объяснила тем, что стадия мании у меня длилась 2 года, при этом...
1 ответ
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12215 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    796 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Москва
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут