Вопрос закрыт

Как правильно подобрать лечение при тревожно-фобическом расстройстве с паническими атаками и истериями? — вопрос №1423090

Аноним, 26 лет
29 января 2025 г. в 02:00
Пациент с диагнозом стойкое тревожно-фобическое расстройство и частыми паническими атаками принимает эсциталопрам 10 мг и акинетон утром. Ему назначили также тералиджен по 5 мг утром и вечером, но он сам решает, когда их принимать, так как утром из-за сонливости принимать не хочет, а вечерние препараты пьет ночью, из-за чего ложится спать поздно и спит мало, просыпается раздражённым и агрессивным, много разговаривает. Ранее при приёме оланзапина сон был лучше и состояние дня лучше, но из-за побочных эффектов лечащий врач заменил кветиапин на рисперидон, который переносится пациентом плохо — возникают психозы, состояние ухудшается, поведение агрессивное, приходится постоянно его успокаивать. Эсциталопрам пациент принимает в дозе 25 мг в сутки, что вызывает у него раздражение при попытках уменьшить дозу. Пациент жалуется, что вечером ему становится хуже настроение и усиливаются симптомы, семья сильно устала постоянно за ним ухаживать и боится за его безопасность, так как он разбивает вещи и ведёт себя опасно. Врач рекомендовал добавить пантогам 500 мг по 2 таблетки утром после еды и тритико 50 мг за час до сна, снизить рисперидон до 0,5 мг утром. В семье спрашивают, можно ли при таких кризисах давать феназепам или другие препараты и что посоветуете для улучшения состояния и режима сна. Они очень надеются на помощь врача и просят рекомендации по оптимальной терапии при такой сложной клинической картине.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Эсциталопрам в дозе 25 мг требует строгого контроля из-за риска побочных эффектов и особенно при попытках изменения дозы. Нерегулярный прием тералиджена усугубляет состояние, нарушая режим сна и усиливая раздражительность. При замене кветиапина на рисперидон с возникновением психозов необходимо незамедлительно сообщить врачу для корректировки терапии, возможно возвращение к предыдущему препарату с мониторингом побочных эффектов или подбор альтернативных атипичных антипсихотиков с меньшим профилем негативных реакций. При панических атаках важно использовать препараты с доказанной эффективностью, включая когнитивно-поведенческую терапию. Пантогам и тритико могут способствовать улучшению сна, но без системного подхода эффекта будет недостаточно. Феназепам следует применять только при острой необходимости и под строгим контролем из-за риска зависимости и ухудшения состояния. Рекомендуется комплексное лечение с привлечением психотерапевта и психиатра, корректировка медикаментозной терапии с учетом переносимости и побочных эффектов, а также обучение семьи методам поддержки и обеспечению безопасной среды. Успешное лечение возможно только при системном подходе и командной работе врача, пациента и семьи.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Прием эсциталопрама в дозе 25 мг возможен, но требует контроля врача из-за возможных побочных эффектов. Тералиджен и кветиапин следует принимать строго по назначению, самовольное изменение дозы и времени приема может усугубить состояние. Рисперидон в 0,5 мг утром можно оставить при контроле врачом. Для улучшения состояния рекомендовано добавить пантогам 500 мг 2 таблетки утром после еды и тритико 50 мг за час до сна. Феназепам для кратковременного применения возможен, но только по назначению врача из-за риска зависимости и ухудшения состояния. В сложных ситуациях необходимо оставаться рядом и обеспечивать спокойную обстановку. Рекомендуется обратиться к специалисту для корректировки терапии и постоянного наблюдения.

Похожие вопросы
Как долго можно принимать Депакин Энтерик и стоит ли делать перерывы?
Аноним, 33 года, женский пол
17 января 2025 г. в 23:12
Здравствуйте! Моему сыну 33 года, он принимает поддерживающую терапию уже около года: Депакин Энтерик 300 мг на ночь (до этого около 5 лет принимал...
2 ответа
Чем вызвана чрезмерная активность после приема Триттико и пройдет ли она?
Аноним, женский пол
17 января 2025 г. в 17:05
Я начала принимать препарат Триттико в дозе 150 мг по рекомендации врача из-за тревожного расстройства с дереализацией. На 12-й день приема...
2 ответа
Почему не проходит тревога и усиливаются побочные эффекты на серенату?
Аноним
22 января 2025 г. в 01:48
Я принимаю Серенату по 25 мг уже 8 дней, а по 50 мг — 5-й день при тревожно-депрессивном расстройстве с паническими атаками. Раньше я принимала этот...
2 ответа
Стоит ли продолжать Кветиапин и начинать Ламиктал при побочных эффектах?
Аноним, 21 год, женский пол
11 февраля 2025 г. в 17:37
Мне 21 год, у меня был тревожный приступ с паническими атаками и бессонницей. С августа я пила Кветиапин по 25 мг перед сном, были проблемы с...
2 ответа
Опасаюсь развития шизофрении после видений и тревог
Аноним, 41 год, женский пол
31 марта 2025 г. в 23:21
Здравствуйте. У меня тревожное расстройство и десять лет назад диагностировали склеродермию. Врач меня сильно напугал, сказав, что могут быть поражены...
2 ответа
Можно ли подобрать антидепрессанты без сильной сонливости при панических атаках и депрессии?
Аноним, 29 лет, женский пол
01 апреля 2025 г. в 19:03
У меня начались панические атаки, которые проявляются ночью и днём: тяжело дышать, сильно повышается давление до 170/110, пульс до 140, появляется ком...
2 ответа
Что делать при усилении тревожно-депрессивных приступов и страхе их постоянства?
Аноним, 20 лет, женский пол
15 апреля 2025 г. в 18:44
Здравствуйте. В 2021 году мне поставили диагноз смешанное депрессивное расстройство и назначали серенату, тералиджен и вальпроевую кислоту, лечение...
2 ответа
Что делать при ухудшении состояния после смены антидепрессанта и сочетании Энкората с хлорпротексеном?
Аноним, 48 лет, женский пол
19 апреля 2025 г. в 13:30
У меня с 2020 года начались сильные проявления тревоги, паники и скачков артериального давления, которые связываю с длительным стрессом, тяжелыми...
2 ответа
Почему появился звон в ушах при приеме эсциталопрама?
Аноним, 30 лет
11 февраля 2023 г. в 11:37
Здравствуйте. У меня начался звон в ушах после трех недель приема эсциталопрама. Лечу тревожное расстройство и панические атаки. Я увеличивала...
2 ответа
Можно ли прекратить прием Кветиапина после полугода?
Юлия, 27 лет, женский пол
14 августа 2024 г. в 23:20
Добрый день. Начала принимать Кветиапин в марте этого года в стационаре, начиная с дозировки 25 мг повысили до 300 мг в сутки. Было маниакальное...
1 ответ
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12169 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    791 ответ
  • Чуралев Денис Валерьевич - Москва
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут