Что делать при продолжающейся боли в правом подреберье при застое желчи? — вопрос №1551408

Если при наличии застоя желчи и боли в правом подреберье проведённое УЗИ подтверждает диагноз, а базовые лабораторные анализы в норме, то продолжение терапии урсодезоксихолевой кислотой (урсофальк, урсосан), хофитолом, необутином является обоснованным. Однако отсутствие улучшения симптомов спустя две недели требует дополнительной оценки. Рекомендуется пройти гастроэнтерологическое обследование, включающее повторное УЗИ печени и желчных путей с оценкой проходимости желчных протоков. Также возможно проведение желчегонных проб или холецистографии для точной оценки функции желчного пузыря и выделения желчи. Дополнительно может быть полезно исследование на наличие хронического холецистита или холангита, а также консультация гастроэнтеролога для коррекции лечения и исключения патологий, требующих другого подхода (например, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей). В некоторых случаях назначают спазмолитики для облегчения боли, диетотерапию с ограничением жирной и жареной пищи, дробное питание. При сохранении интенсивной боли или появлении новых симптомов (желтушность кожи, повышение температуры) необходима повторная медицинская оценка и возможное расширенное обследование (КТ, МРТ желчных путей).

При наличии стойких симптомов, несмотря на применение урсодезоксихолевой кислоты, хофитола и необутина, необходимо более детально оценить состояние желчевыводящей системы. Помимо повторного ультразвукового исследования с акцентом на проходимость желчных протоков, стоит рассмотреть проведение функциональных тестов, таких как холецистография или желчегонные пробы, которые помогут оценить сократительную способность желчного пузыря и динамику желчеоттока. Следует также исключить наличие камней в желчном пузыре и желчных протоках, что требует иногда более чувствительных методов, таких как магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Важно дополнительно проконсультироваться с гастроэнтерологом для возможной коррекции терапии. В ряде случаев целесообразно включить спазмолитики для купирования болевого синдрома и адаптировать диету с исключением жирной, жареной и тяжелой пищи, а также организовать дробное питание. Если боли сохраняются или появляются новые симптомы (например, желтушность кожи, повышение температуры), требуется немедленное расширенное обследование, включая КТ или МРТ органов брюшной полости. С точки зрения другого специалиста, к терапевтическим мероприятиям можно добавить физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез с новокаином или УВЧ-терапию, которые способствуют улучшению желчеоттока и уменьшению воспаления. Кроме того, важно оценить психосоматический компонент, так как хронический стресс может усиливать проявления боли и тяжести в животе, для чего может потребоваться консультация психотерапевта или невролога. Комплексный междисциплинарный подход обеспечит более эффективное управление заболеванием и улучшит качество жизни пациента.