Что делать при боли в правом подреберье с повышенным билирубином и ферментами печени? — вопрос №1535835

Здравствуйте! В таких случаях делают дуоденальное зондирование (исключают паразитов этой области) и далее по результатам

Павел Андреевич, за месяц перед тем, как заболело в боку, переболел сильно простудой с пневмонией, врач назначала антибиотики двух видов и ещё много чего. Думаю, может это от лекарств?

И ещё, он придерживается идеи лечебного голодания по 36 часов в неделю. Допустимо ли голодание при таких симтомах и анализах?

На основании представленных данных можно выделить следующие ключевые моменты: 1. Биохимические показатели: Повышенный билирубин (59,12 ммоль/л) при норме 2 21 ммоль/л указывает на возможное нарушение функции печени или желчевыводящих путей. Это может быть связано с холестазом, гемолизом или другими патологиями. АЛТ (62,39 Ед/л) и АСТ (40,85 Ед/л) выше референсных значений (0 45 и 0 35 соответственно) свидетельствуют о легком цитолизе (повреждении клеток печени). Это может быть вызвано гепатитом, токсическим воздействием, стеатозом или другими причинами. Холестерин (5,77 ммоль/л) находится в пограничном диапазоне, что требует контроля, но не является критичным в данном контексте. 2. Иммунохимический анализ: Результаты на Anti HCV и HBsAg отрицательные, что исключает вирусные гепатиты B и C. 3. Общий анализ крови: Показатели в пределах нормы, за исключением относительного лимфоцитоза (48,3%) при сниженных нейтрофилах (43,4%). Это может быть связано с недавней инфекцией или другими неспецифическими факторами. 4. Другие биохимические показатели: Электролиты, креатинин, мочевина, глюкоза, общий белок и другие параметры в норме, что снижает вероятность системных нарушений. Рекомендации по дополнительным обследованиям: Повторный анализ на билирубин (прямой и непрямой) для уточнения его фракций и выявления возможного холестаза. УЗИ с допплерографией желчевыводящих путей и сосудов печени для исключения механических причин (например, микролитиаза, дискинезии). Фибросканирование печени (эластометрия) для оценки степени фиброза, если есть подозрение на хроническое заболевание печени. Анализ на антимитохондриальные антитела (АМА) и другие аутоиммунные маркеры (ANA, SMA) для исключения аутоиммунного гепатита или первичного билиарного холангита. Исследование на вирус Эпштейна Барр, цитомегаловирус (ЦМВ), если есть подозрение на инфекционную природу. Анализ на церулоплазмин и уровень меди в моче/крови для исключения болезни Вильсона Коновалова (редко, но возможно у пациентов молодого возраста). Копрограмма и анализ кала на стеркобилин для оценки функции желчевыводящих путей и кишечника. Важные замечания: Симптомы и лабораторные изменения могут быть связаны с дискинезией желчевыводящих путей, начальной стадией желчнокаменной болезни (микролиты), неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) или аутоиммунными процессами. Если УЗИ не выявило патологий, стоит рассмотреть МРТ или КТ с контрастированием для более детальной визуализации. Окончательная интерпретация результатов и дальнейшая тактика должны быть определены врачом гастроэнтерологом или гепатологом на основании комплексного обследования. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Сергей Евгеньевич, благодарю за подробный ответ! Подскажите ещё, пожалуйста, допустимо ли лечебное голодание при таких симтомах?

Здравствуйте! По Вашим результатам видно: у мужа действительно повышены общий билирубин (59,12 мкмоль/л), АЛТ (62,4 Ед/л) и АСТ (40,85 Ед/л)​, что указывает на нарушение работы печени, скорее всего, по типу билиарного застоя (застой желчи) или лёгкого повреждения клеток печени. Гепатиты B и C исключены — анализы отрицательные​. Холестерин умеренно повышен (5,77 ммоль/л), но сейчас не критичен​. В общем анализе крови серьёзных воспалительных признаков нет​. Поскольку УЗИ внутренних органов в норме, ситуация может быть связана с микростазом желчи, дискинезией желчевыводящих путей или лёгким токсическим поражением печени. Лечение сейчас требует акцента на желчегонную терапию и защиту печени, а не только на ферменты и спазмолитики. Дюспаталин помогал временно, но нужно восстановление желчного оттока. Пока урсодезоксихолевая кислота (например, Урсосан) в низкой дозе, приём Гептрала курсом 2–3 недели, соблюдение диеты (исключение жирного, жареного, алкоголя) и дробное питание. После курса — пересдать билирубин, АЛТ, АСТ. Важно: если боли сохраняются или усиливаются, стоит сделать МРТ печени и желчных путей (MR-холангиография), чтобы исключить скрытую проблему (например, микролитиаз желчных протоков).

Здравствуйте, у вас нарушена реология желчи, в связи с чем необходимо проведение дуоденального зондирования для исключения паразитоза в желчном

1. Надо разобраться с билирубином. Такие большие цифры на фоне нормальной щелочной фосфатазе и ггтп говорят больше о функциональной недостаточности печени — болезнь Жильбера. При ней голодание повышает билирубин. 2. Печень редко когда болит, раз помогал дюспаталин, то это дисфункция желчевыводящих путей его надо продолжать. 3. Зачем вообще лечебное голодание, что лечить? 4. При болезни Жильбера и заболеваниях желчевыводящих путей голодание нежелательно, т. к. усиливает из проявления.

Добрый день. Скорее всего дисфункция ЖП. Можно провести дуоденальное зондирование с лечебной и диагностической целью.

Добрый день. Скорее всего болевой синдром связан с дискинезией желчевыводящих путей, повышение билирубина связано с синдромом Жильбера, необходимо продолжить прием дюспаталина, ферментов, гептрала, к лечению добавить урсосан 250мг 1к вечером Из обследований через 1 месяц — повторить ФПП — билирубин общий + фракции, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, ОАК, дополнительно сдать кровь на глистов (описторхи, эхинококки, трихинеллы, лямблии, токсакары), причем классов М и G Соблюдение диеты — голодать нельзя, наоборот дробное питание небольшими порциями 4-5 раз в день, исключить жирное, жареное, алкоголь.

Может быть. Голодать не стоит

Здравствуйте! Нужно понимать за счет какой фракции повышен общий билирубин, прямой или непрямой. Билирубин это вещество, которое образуется в крови и выводится желчным Именно он придает желтый цвет склерам и коже, может вызывать зуд кожи Если повышен прямой билирубин, то проблема в желчном- плохо отходит желчь, в подобной ситуации назначаем узи обп, если с желчным все в норме, то вероятно это непрямой билирубин Если непрямой, то проблема в его образовании и преобразовании в крови. В подобной ситуации назначаем генетический анализ на синдром Жильбера (доброкачественное повышение билирубина)