Как лечить рефлюкс-эзофагрит после удаления желчного пузыря? — вопрос №1595425

Учитывая наличие несостоятельности кардиального жома и рефлюкс-эзофагрита, необходимо соблюдать определённые меры для предотвращения обострений и снижения симптомов. Рефлюкс-эзофагит означает воспаление слизистой пищевода из-за попадания желудочного содержимого обратно в пищевод, что может сопровождаться изжогой, болью и дискомфортом. После удаления желчного пузыря изменения в желчном оттоке могут способствовать развитию дуодено-гастролегального рефлюкса, когда содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается обратно в желудок и пищевод, усугубляя воспаление. Хронический гастрит в стадии ремиссии указывает на текущее отсутствие активного воспаления желудка, однако важно избегать факторов риска, которые могут спровоцировать рецидив. Рекомендации включают диету с исключением острых, жирных, жареных блюд, отказ от алкоголя и курения, питание маленькими порциями 5-6 раз в день, избегание еды за 2-3 часа до сна. Медикаментозное лечение обычно подразумевает приём ингибиторов протонной помпы или Н2-блокаторов для снижения кислотности желудочного сока, улучшения заживления слизистой, а при наличии желчных рефлюксов может потребоваться использование препаратов, нормализующих моторику желудка и кишечника. Для точной коррекции терапии необходим контроль и наблюдение у гастроэнтеролога с возможным повторным эндоскопическим исследованием. При выраженных симптомах или осложнениях — стриктурах пищевода, кровотечениях — может понадобиться более активное лечение. Важно информировать врача о возникновении усиления симптомов, затруднениях при глотании или потере веса.

Несостоятельность кардиального жома в сочетании с рефлюкс-эзофагитом и дуодено-гастролегальным рефлюксом после удаления желчного пузыря требует комплексного подхода. Помимо уже перечисленных мер — диеты, дробного питания, отказа от факторов, провоцирующих обострение (алкоголь, курение, острые и жирные блюда) — необходимо серьезно оценить моторику желудка и пищевода. Рекомендуется проведение функционального исследования — манометрии пищевода, чтобы определить степень нарушения функции кардиального сфинктера. Это поможет избежать назначения неэффективной терапии и выбрать оптимальные препараты для улучшения моторики и защиты слизистой. Также крайне важен регулярный контроль состояния через эндоскопию с возможным биопсированием для исключения дисплазий или ранних тревожных изменений на фоне хронического воспаления. Стоит дополнительно проконсультироваться с гастроэнтерологом, специализирующимся на заболеваниях пищевода, и при необходимости привлечь хирурга-гастроэнтеролога для оценки показаний к хирургической коррекции сфинктера в случаях выраженных и рецидивирующих симптомов несмотря на медикаментозное лечение. Одним из инновационных направлений может быть использование современных прокинетиков и средств имитирующих естественную функцию сфинктера, а также антирефлюксных имплантов, если состояние значительно ухудшается. Эффективное лечение требует индивидуального подхода с учетом сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента, особенно в возрасте 70 лет. Не менее важны регулярные обследования и мониторинг для своевременного выявления осложнений: стриктур пищевода, кровотечений, непроходимости и риска развития пищеводной аденокарциномы на фоне длительного рефлюкс-эзофагита. В качестве дополнения можно рассмотреть возможность применения средств, снижающих желчный рефлюкс, например урсодезоксихолевой кислоты, которая может уменьшать раздражение слизистой пищевода желчными кислотами. Поддерживающая терапия пробиотиками и коррекция микрофлоры желудочно-кишечного тракта могут способствовать более лучшему восстановлению слизистой и снижению воспаления. Обратитесь к гастроэнтерологу для подробного обследования и корректировки терапии с учетом всех вышеперечисленных рекомендаций.