Как справиться с тревожно-депрессивным состоянием после родов? — вопрос №1607418

Здравствуйте. при подобных состояниях используется терапия антидепрессантом, в первую очередь из группы СИОЗС (например, Сертралин или эсциталопрам) — данные препараты наиболее сбалансированы по эффективности и переносимости. Препараты продаются исключительно по рецепту, для получения которого следует обратиться на очный прием к врачу психиатру или психотерапевту.

Добрый день. Вам необходим очный прием психотерапевта. Доктор проведет подробный опрос и по результатам порекомендует Вам терапию. Данные препараты отпускаются в аптеках по рецепту.

Здравствуйте! Препаратами выбора при тревоге являются антидепрессанты из группы Селективных Ингибиторов Обратного Захвата Серотонина. Заход постепенный с медленным повышением дозы. Обязательно под прикрытием транквилизаторов. Но Вы должны понимать, что препараты не изменят Вас, ваше отношение к вашим же страхам! Препараты делают тише громкость звучания тревоги и работают, как правило, только на время их приёма. После их прекращения (если человек не разобрался в тревоге, не научился по-другому на нее реагировать) тревога легко может вернуться вновь. Наиболее эффективны при тревожных расстройств методы и техники когнитивно-поведенческой психотерапии под руководством ВРАЧА-психотерапевта.

Здравствуйте! Описанные вами симптомы могут свидетельствовать о тревожном расстройстве. Действительно, подобные состояния нередко возникают или обостряются в послеродовом периоде. Это связано с выраженными гормональными изменениями, перестройкой нервной системы и повышенным уровнем эмоционального и физического напряжения. Подобные состояния успешно лечатся антидепрессантами и противотревожными препаратами. Их назначение имеет много нюансов, которые лучше обсудить с психотерапевтом на очном приёме. Врач проведёт обследование, назначит лечение, предложит поддерживающую психотерапию. Пока вы на пути к врачу, можете начать использовать немедикаментозные методы регуляции тревоги: например, дыхательную технику 4-7-8 (вдох на 4 секунды, задержка дыхания на 7 секунд, выдох на 8 секунд) или прогрессивную мышечную релаксацию по Джекобсону. Эти практики помогают снизить уровень напряжения и улучшить эмоциональное самочувствие.

Добрый день! Тревожно-депрессивные расстройства обычно лечат курсом антидепрессантов и транквилизаторов. Препаратами выбора среди антидепрессантов являются СИОЗС. Это класс антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. В частности, очень эффективными препаратами этого класса являются сертралин и венлафаксин. Из транквилизаторов обычно используют атаракс. В начале приёма антидепрессантов возможно развитие некоторых побочных явлений, включая временное усиление тревожности Транквилизаторы, включая атаракс, способны купировать тревожность, тем самым адаптируя организм к приёму антидепрессантов. Обычно максимальным терапевтическим эффектом эффектом обладает сочетание фармакотерапии и психотерапии. Лучше всего когнитивного — поведенческой. Поэтому рекомендую вам пройти курс когнитивно-поведенческой терапии. Антидепрессанты и транквилизаторы отпускаются только по рецепту врача. Для выписки рецептов рекомендую вам обратиться на очный приём к психиатру. Для прохождения психотерапии рекомендую вам обратиться на очный приём к врачу — психотерапевту. Выздоравливайте!

Андрей Аркадьевич, без транквилизаторов не обойтись разве?

Ильгиз Радикович, нужны ли транквилизаторы как пишет врач выше? Я купила золофт, читала как его принимать, к врачу попасть не могу, могу ли обойтись только им?

Не обойтись без когнитивно-поведенческой психотерапии! Транквилизаторы нужны в первые недели приёма антидепрессанта (если Вы хотите решать проблему с помощью препаратов) потому, что антидепрессанты начинают работать с конца третьей-начала четвертой недели. Пока антидепрессант не начнет работать по тревоге — применяется терапия прикрытия транквилизаторами.

Евгений Вячеславович, мне уже назначал невролог Топамакс 25мг, сирдалуд 2 мг, триттико 150 мг 1/3 таблетки, задолго до беременности, неужели нужны транквилизаторы снова

Здравствуйте. После родов такое бывает, особенно если до беременности были переживания. Мне кажется, это не просто усталость — тревога явно выраженная, с навязчивыми страхами. Надо сначала исключить щитовидную железу — сдайте ТТГ и Т4 свободный. Также ОАК и биохимия крови — вдруг есть воспаление или анемия, это тоже давит на нервную систему. Я бы посоветовал обратиться к неврологу или психотерапевту — самолечением тут не стоит заниматься. Препараты, которые помогают, такие как Флуоксетин или Сертралин, могут назначить только после осмотра. На мой взгляд, лучше не пить ничего без рецепта — эффект может быть обратным. Постарайтесь высыпаться, хотя бы пару часов в день лежать с закрытыми глазами. Муж должен помогать по дому. У меня в практике такие состояния проходили при правильном подходе.

Если вы хорошо переносите Триттико (тразодон), можно обойтись и без транквилизаторов.

Егор Ваникович, спасибо большое за дельные советы! Копать вглубь, а не лечить симптоматику)

Транквилизаторы не обязательны, но, как правило, с ними начало приёма антидепрессантов бывает более комфортным, без возможных побочек. Раз нет возможности попасть к психиатру/психотерапевту, то стоит показаться хотя бы к неврологу после начала приёма антидепрессанта. Динамическое наблюдение убережет вас от возможных побочек, прояснит вопросы сколько по времени пить препарат. Берегите себя 🙏

Здравствуйте, для примерной оценки состояния нужно пройти Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии, hads, шкала депрессии Бека, шкала тревоги Бека. Если изменения умеренные, то может наблюдать невролог, если выраженные, то только врач-психиатр. В лечении данных состояний начинают с препаратов группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин, флувоксамин), так как они чаще дают положительный эффект. Для профилактики усиления тревоги в начале приема и появления других побочных эффектов препарат медленно титруют (повышают дозировку) по 1\4 таблетки каждые 4-5 дней до эффективной дозы, также для прикрытия на короткий срок 2-3 недели назначают седативные препараты (например, Атаракс, Терлиджен, Грандаксин). Чтобы эффект был более стойкий и быстрый нужна психотерапия. Также стоит проконтролировать анализы, так как некоторые метаболические нарушения усиливают психоэмоциональные расстройства: — ОАК, ферритин, вит В 9, В12-анемия, латентный дефицит железа -дефицит витамина Д -нарушение функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4)

Ирина Николаевна, я прошла 4 вопроса и уже было 12 баллов, сдавала Ферритин 69,25 Витамин Д 26.7 Железо 16.20, больше ничего

Тогда нужен прием врача психотерапевта\психиатра. Анализы неплохие, есть недостаточность витамина Д, но она такую ситуацию не даст. Витамин Д — целевой уровень от 30. Коррекция на 2-3 недели 4000ме (8 капель) препаратов Вигантол\Аквдетрим, затем поддерживающая дозировка 1000-2000МЕ (2-4 капли) на постоянной основе.

Ирина Николаевна, не, по вашим тестами у меня средняя тревожность)

Ирина Николаевна, значить гормоны сдам, спасибо за отзывчивость

Ирина Николаевна, о боже простите. Отправила вам на те показатели, это были моей подруги, мои ужасные -железо- 6,3. Ферритин -15.3. Витамин Д -33,2

Подумала, что Вы со шкалы HADS начали, там за 4 вопроса так быстро баллы можно набрать)). Всегда сначала стараемся исключить причины, которые можно достоверно обнаружить (по анализам, исследованиям), так ничего не пропустим, а значит терапия будет эффективнее)

Ирина Николаевна, я перепутала анализы. Посмотрите пожалуйста еще раз, железо- 6,3. Ферритин -15.3. Витамин Д -33,2

Ничего). Витамин Д — тогда нужны только поддерживающие дозировки. А железо нужно поднимать с ферритином. Препараты железа (ферум лек, ферретаб, тотема, сорбифер, например ферретаб 1 капсула 2 раза в день 2-3 месяца или сорбифер 1 таблетка 2 раза в день на такой же срок с последующим контролем анализов). При запорах Фитомуцил 2-3 пакетика в сутки на время приема препаратов железа. Если кормите грудью, то ферретаб, сорбифер разрешены.

Ирина Николаевна, а жидкое железо хелат липосомальное с витамином С я купила, но еще не пила, подойдет?

В целом, подходит, но так как это Бад (те не участвует в клинических испытаниях), то тогда анализы проконтролировать через месяц приема, если динамика незначительная, то подобрать другой препарат

Ирина Николаевна, спасибо большое

Рада помочь)

Здравствуйте, согласно вашим жалобам необходим прием антидепрессанта, возможно под прикрытием транквилизатора, но на первое время — для раскрытия накопительного эффекта антидепрессанта. Так же рассмотреть возможность проведения психотерапии.

Ирина Николаевна, а еще избавьте меня от фобии, очень мелкие осколки способны причинить вред человеку? Если проглотить

Единичные мелкие-вряд ли (но эксперименты проводить не стоит)). При лечении фобических расстройств упор делается на психотерапию. Еще обратила внимание, что идет усиление запахов у Вас, тогда МРТ головного мозга еще нужно