Кому обратиться при спленомегалии и повышенных печеночных ферментах? — вопрос №1552580

Здравствуйте. Картина выраженно патологическая и требует срочного дообследования. Спленомегалия на фоне резко повышенных трансаминаз (АЛТ, АСТ), ГГТ, ЩФ и выраженного лейкоцитоза с нейтрофилозом и лимфоцитозом может указывать на острое или подострое заболевание печени (вирусный или аутоиммунный гепатит, токсическое поражение), гематологическое заболевание (лейкоз), реже — системное воспалительное заболевание. Немедленно обратиться к гепатологу или гематологу (в зависимости от доступности), также возможна маршрутизация через инфекциониста. Обязательные анализы: анализы на гепатиты В и С, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, общий и биохимический анализ крови с лактатдегидрогеназой, ферритином, коагулограммой, СРБ, ANA, иммуноглобулины, УЗИ органов брюшной полости с оценкой воротной вены и селезёнки, возможно — МРТ печени и пункция костного мозга по решению врача. Состояние требует неотложного разбирательства

Здравствуйте! У девушки увеличение селезенки, выраженное повышение печеночных ферментов и лейкоцитоз с нейтрофилезом. Такие показатели требуют немедленного обследования для исключения гематологических заболеваний. Вероятнеё — Гематологическое заболевание (лимфома, лейкемия) или системная инфекция Необходимые обследования: — КТ органов грудной клетки и брюшной полости с контрастом — Биопсия лимфоузлов, если увеличены — Трепанобиопсия костного мозга — ЭКГ и ЭхоКГ (для оценки сердца перед лечением) — Анализ на вирусы (ВЭБ, ЦМВ, ВИЧ, гепатиты) К онкогематологу — СРОЧНО, в течение 1-2 дней Состояние требует срочного обследования в гематологическом центре.

А не может быть это аутоиммунный гепатит, токсоплазмоз, болезнь Вильсона-Коновалова или первичный склезорирующий холангит? Явные признаки лейкоза и лимфома отсутствуют.

Здравствуйте, Элина. Нужно обратиться к гематологу и гастроэнтерологу, так как изменения в анализах крови и увеличение селезенки могут быть связаны с разными причинами. Я бы рекомендовал проверить маркеры вирусных гепатитов, вирус Эпштейна-Барр цитомегаловируса, сделать биохимический анализ крови с упором на печеночные показатели, анализ на аутоиммунные антитела, коагулограмму, УЗИ брюшной полости повторно для контроля. Начните с консультации гематолога и гастроэнтеролога — они скоординируют дальнейшие шаги. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте, ситуация требует срочного очного осмотра врача! Хотя бы терапевта. Для вопроса о госпитализации. Необходимо проводить диагностику между острым лейкозом, инфекционным поражением печени, аутоиммунное заболевание. Необходимо обследование на вирусные инфекции вирус Эпштейна Барра, ЦМВ, ВГВ, ВГС методом ПЦР.ВИЧ. Консультация инфекциониста. Осмотр гематолога с определением объёма обследования.

Здравствуйте! Начните с врача-инфекциониста. Ряд инфекционных болезней протекает с гепатолиенальным синдромом (поражение печени: несмотря на нормальный размер, увеличение всех ферментов и +увеличение селезёнки)+ в крови ещё выраженный лейкоцитоз, это признак острого воспаления. Врач оценит клиническое состояние и составит программу для исключения инфекционной патологии, и отправит по другим специалистам по требованию. В таких ситуациях нужна большая программа обследования-маркеры гепатитов В, С, паразиты, ВЭБ, ЦИК, др. Обязательны ЭКГ, ФОГК, УЗИ почек, др. инструментальные исследования. На период обследования врач уже назначит симптоматическое лечение.

Если нет вирусных гепатитов, то в первую очередь исключить аутоиммунный гепатит (развернутая панель аутоантитела при заболеваниях печени), потом вильсона Коновалова. Остальные вирусы можно пока не трогать, как и кт и т. д.

Если есть возможность, то параллельно обратиться к гематологу, так как надо дифференцировать увеличение селезёнки совместно с ростом количества клеток (искл. в том числе дебют неопроцесса)

Здравствуйте! Вы сдавали на вирусные гепатиты? Обязательно сдать их + аутоиммунный гепатит, поскольку есть ферментемия. Для оценки изменений лимфоузлов и селезенки пройти кт с контрастом брюшной полости. Далее консультация гематолога.

Здравствуйте, необходимо пройти гепатит В, С, АФП, СРБ, Антитела к антигенам печени, иммуноблот расширенный (антитела к SLA/LP, LC1, LKM1, PDC-AMA-M2, M2-3E, Sp100, PML, gp210, SSA/Ro-52), IgG, АТ к нативной и дегатурированной ДНК, фибриноген, фиброэластометрия печени, ФГДС, СКТ ОБП с контрастом. Консультация гастроэнтеролога, гематолога.