Как поступить при симптомах листаза поясничного отдела позвоночника у пожилого мужчины? — вопрос №1479781

Здравствуйте Здесь очень важно комплексное лечение Данные заболевания к сожалению не лечатся Пациенту важна постоянность : то есть в идеале это один раз в год комплексное стационарное лечение , постоянные массажи в периоде когда нет обострения , обязательно бассейн , каждый день регулярно делать гимнастику , растяжку по типу стретчинга . Данные препараты помогают снять отечность , боль , но не решают проблему Данные проблемы окончательно решаемы только после оперативного лечения (но конечно тоже гарантий нет ) Поэтому я бы рекомендовала регулярные постоянные упражнения в комплексе с медикаментозной терапией Если качество жизни не улучшается и становится хуже тогда оперативное лечение

И конечно же физ.процедуры (это должен подбирать врач физиотерапевт)

Добрый день. Конечно, нужна консультация нейрохирурга с возможностью оперативного лечения проблемы. Но если чувствуете эффект от консервативной терапии, то торопиться на операцию не стоит. Самое главное ЛФК, упражнения, направленные на укрепление и растяжение мышц спины, лучше сначала позаниматься с грамотным инструктором, обязательно курсы витаминов группы в (мильгаама или комбилипен внутрь или в/м), поддержание нормальной массы тела, курсы хондропротекторов (румалон или артнео или артра). Отказ от вредных привычек. Исключить тяжелые физ нагрузки. Плюс у Вас имеются признаки полинейропатии - необходимо пройти курс тиоктовой кислоты по 600мг/сут - 2-3 мес.

Здравствуйте, это хроническое заболевание, требующее разностороннего подхода, начиная от физической нагрузки в виде специальных упражнений на позвоночник, заканчивая курсовым приемом препаратов, относительно оперативного лечения здесь однозначно торопиться не стоит, тем более, что у вас есть положительная динамика на фоне лечения.

Добрый день. Наталья, нет ли у супруга хронических заболеваний? Боль в ногах, ночное жжение и онемение похоже на полинейропатию (диабетического характера?). При такой симптоматике уточнить диагноз помогает ЭНМГ (электро-нейромиография) с нижних конечностей. Если у лечащего врача нет подозрений на данное состояние, то я бы все равно рекомендовала проконтролировать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин (показывает среднее содержание глюкозы в крови за последние 3 месяца). При подтверждении гипотезы лечение будет отличаться. По МРт шейного отдела позвоночника есть грыжа между пятым и шестым шейными позвонками 3 мм, а она сужает отверстия где проходят спинномозговые нервы, больше слева со сдавлением левого корешка, те может беспокоить боль в левом плече, наружной поверхности руки. Остальные изменения не так значимы В грудном отделе протрузии не сдавливают нервы и вряд ли дадут симптомы, в седьмом ,восьмом и девятом грудных позвонках есть зоны отёка костной ткани . Дополнительного лечения это не требует, но требует динамического наблюдения. Также девятый грудной позвонок деформирован, клиновидная деформация встречается при травмах с падением на ноги, копчик, при остеопорозе (редко врожденная)

Добрый день. В Вашем случае, необходимо убедиться, насколько стабилен позвоночник - делаются функциональные снимки, при сгибании и разгибании. Если листез нестабильный, при движениях в позвоночнике отмечается усиление листеза, то это лечится только хирургически. Что касается диклофенака с дексаметазоном, то степень листеза эти лекарства точно не уменьшают. Но собственные процессы саногенеза (самовосстановления) могут остановить. Если причина - нестабильность, то назначается пояснично-крестцовый полужёсткий корсет, гимнастика для поперечной мышцы живота. В ряде случаев, это хорошо помогает. Повторюсь, если нет нестабильности.

По поясничному отделу. Есть протрузии между вторым и третьим ,третьим и четвёртым, четвёртым и пятым поясничном позвонками , каждая из которых прилежит к нижележащей паре спинно мозговых нервов, при определенных условиях может их сдавливать и давать симптоматику. Если лечение малоэффективно в течение 3-4 недель, то стоит показаться с заключением и диском МРТ нейрохирургу для решения вопроса от оперативном лечении. Эта операция не экстренная и не будет проводиться без желания пациента. Если болевой синдром, онемение стихают, то можно продолжить медикаментозную терапию и укреплять мышечный корсет ( гимнастика, ЛФК, пилатес, занятия с ребили логам)

Здравствуйте, Наталья! Как давно у мужа появились симптомы? Какие именно боли его беспокоят (острые, тянущие)? Как часто он чувствует онемение и жжение? На основании предоставленной информации, у мужа действительно есть проблемы с позвоночником, которые могут вызывать боли и онемение в ногах. В похожих случаях назначается консервативное лечение, включающее физиотерапию, мануальную терапию и ударно-волновую терапию. Если лекарства помогли, это хороший знак, что консервативные методы могут быть эффективны. Что я бы рекомендовал делать: продолжить наблюдение у невролога, обсудить возможность физиотерапии и мануальной терапии, прежде чем рассматривать операцию. Операция действительно серьезный шаг, и ее стоит рассматривать только в случае, если консервативные методы не дают результата. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Сначала о том, что у вас есть: МСКТ и МРТ показали листез, антилистез, протрузии и прочие "прелести" дегенеративных изменений позвоночника. Это, конечно, не подарок, но и не конец света. Ваш муж не одинок в этом — у половины человечества после 40 лет позвоночник выглядит как старый матрас. Теперь о лекарствах. Диклофенак и дексаметазон — это классика жанра. Диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который помогает снять воспаление и боль. Дексаметазон — это стероид, который тоже борется с воспалением, но с более мощным ударом. Они, судя по всему, сработали, и это хорошо. Но помните, что это не долгосрочное решение. Стероиды и НПВП — это как тушить пожар бензином: помогает временно, но может быть опасно при длительном использовании. Нейромидин и тиагамма — это препараты, которые пытаются улучшить нервную проводимость и питание нервов. Доказательная база у них, скажем так, не самая убедительная. Но если ваш муж чувствует улучшение, то почему бы и нет? Хотя, честно говоря, это больше похоже на плацебо-эффект. Нейромультивит — это витамины группы B. Они, конечно, полезны для нервной системы, но вряд ли они решат проблему с позвоночником. Толперизон — миорелаксант, который помогает снять мышечное напряжение. Опять же, это симптоматическое лечение, а не решение проблемы. Теперь о рекомендациях врачей. Операция — это всегда крайняя мера. Если лекарства и физиотерапия помогают, то, возможно, стоит пока отложить скальпель. Мануальная терапия и ударно-волновая терапия могут быть полезны, но только если их проводит действительно квалифицированный специалист. Иначе можно сделать только хуже. РЧД (радиочастотная денервация) — это процедура, которая может помочь снять боль, но она не решает основную проблему. Это как заглушить сигнализацию в машине, но не починить двигатель. Что дальше? Во-первых, не спешите с операцией. Если лекарства и физиотерапия помогают, то продолжайте в том же духе. Во-вторых, обязательно проконсультируйтесь с нейрохирургом с предоставлением всего объёма КТ и МРТ обследования в формате dicom с диска. Иногда третье мнение бывает самым полезным. В-третьих, займитесь укреплением мышц спины. Физическая активность — это лучшее, что можно сделать для позвоночника. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта "Докту". Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.