Насколько серьезна боль в пояснице с учетом грыжи и диабета? — вопрос №1437850

Исходя из описанной клинической ситуации, у вашего мужа действительно наблюдается выраженный болевой синдром в пояснично-крестцовой области с иррадиацией боли вдоль правой ноги, что характерно для симптоматики радикулопатии, вероятно, связанной с грыжей межпозвоночного диска. МРТ, скорее всего, выявило компрессию нервных корешков, что и объясняет такие сильные боли и неврологические проявления. Сильная боль и ограничения подвижности, а также иррадиация боли, улучшение от НПВС (диклофенак, мовалис) и миорелаксантов (мидокалм), подтверждают воспалительный и компрессионный характер процесса. Замечу, что применение кортикостероидов (дексаметазон) при сахарном диабете 1 типа требует очень осторожного подхода из-за риска значительного повышения уровня глюкозы в крови. В вашем случае повышение сахара до 15-18 ммоль/л — ожидаемый, но серьезный побочный эффект, потребующий консультации эндокринолога для корректировки инсулинотерапии. Лечение, которое проводится сейчас — использование НПВС, миорелаксантов, витаминных препаратов группы В (мильгамма), обеспечить защиту желудка (нексиум) — соответствует стандартам лечения острого болевого синдрома при грыже. Однако важно достигнуть не просто обезболивания, но и уменьшения компрессии нерва и воспаления. До консультации невролога и возможного ортопеда или нейрохирурга рекомендую строго ограничить физическую нагрузку, особенно подъем тяжестей и резкие движения. Постельный режим должен быть умеренным — лучше лежать на ровной, жесткой поверхности, менять положение тела, чтобы не провоцировать застой крови и отек тканей. Также важно строго следить за контролем сахара крови, так как высокий гликемический статус ухудшает регенерацию тканей и замедляет выздоровление. Обсудите с эндокринологом необходимость корректировки доз инсулина во время приема НПВС и других препаратов. При появлении признаков прогрессирующего неврологического дефицита (нарушение контроля мочеиспускания, нарастание слабости в ногах, онемение в области промежности) необходимо срочно обратиться за неотложной медицинской помощью. В целом, описанные изменения на МРТ и сильная боль при грыже межпозвоночного диска требуют комплексного подхода, но при правильной терапии и соблюдении рекомендаций прогноз у пациента его возраста обычно хороший. Главные задачи сейчас — обезболивание, контроль воспаления, снижение компрессии нервных корешков и адекватный контроль диабета. После консультации невролога, возможно, будут рекомендованы дополнительные методы лечения, включая физиотерапию, лечебную гимнастику или, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

Боль в поясничной области с иррадиацией в ягодицу, гениталии и ногу, возникшая на фоне грыжи межпозвоночного диска, является серьезной и требует тщательного наблюдения. Грыжа действительно может вызывать сильные боли и неврологические симптомы из-за компрессии нервных корешков. Текущее лечение с использованием НПВС, миорелаксантов и витаминных препаратов соответствует стандартам, однако прием кортикостероидов при сахарном диабете 1 типа требует осторожности из-за риска повышения сахара. Важно контролировать уровень глюкозы крови и корректировать инсулинотерапию с эндокринологом. Ограничение физической нагрузки, умеренный постельный режим и ожидание консультации невролога необходимы. Дополнительно можно рассмотреть консультацию физиотерапевта для назначения щадящих методов ЛФК и применение методов комплексной физиотерапии, например, магнитотерапии или УВЧ, которые могут улучшить микроциркуляцию и снизить воспаление без риска повышения сахара. При нарастании неврологических нарушений рекомендуется срочная госпитализация и возможное оперативное лечение. Таким образом, адекватное лечение и контроль диабета обеспечат лучший прогноз.