Какие методы лечения помогут при стенозе поясничного отдела позвоночника и сильных болях? — вопрос №1520625

В данном случае следует рассмотреть возможность хирургического лечения, направленного на декомпрессию позвоночного канала, что может существенно снизить болевой синдром и улучшить функцию ног, однако решение о вмешательстве принимается с учётом общего состояния здоровья и рисков. Региональные блокады, выполняемые под контролем визуализирующих методов, могут дополнительно облегчить боли и улучшить подвижность. Продолжение и расширение реабилитационных мероприятий с участием специалистов по восстановительной терапии поможет укрепить мышечный корсет и снизить нагрузку на позвоночник и суставы. Очень важно обеспечить мультидисциплинарный подход с участием невролога, нейрохирурга, ортопеда, алголога и психотерапевта для коррекции сопутствующих состояний и улучшения эмоционального фона. Рассмотрите возможность использования современных нейромодуляторов с минимальным риском побочных эффектов. Важно тщательно контролировать сосудистые и метаболические параметры, такие как артериальное давление и уровень глюкозы. Кроме того, применение специальных ортопедических средств и вспомогательных устройств при ходьбе поможет снизить нагрузку и повысить безопасность передвижения.

У вашей мамы сложная клиническая картина с выраженным стенозом позвоночного канала в поясничном отделе, а также множественными сопутствующими заболеваниями, включая двусторонний коксартроз, полиневропатию, нейрогенный мочевой пузырь и дисциркуляторную энцефалопатию. Это обусловливает ограничение подвижности и выраженный болевой синдром. При длительном неэффективном консервативном лечении, как у вашей мамы, важно рассмотреть следующие варианты для улучшения качества жизни: 1. Обратиться к опытному нейрохирургу или специалисту по позвоночнику для оценки показаний к хирургическому лечению — декомпрессии позвоночного канала с целью устранения стеноза, что может существенно снизить боль и улучшить функцию конечностей. 2. Проведение региональных блокад под контролем УЗИ или рентгеноскопии (перидуральные, фасеточные блоки), которые могут уменьшить болевой синдром и улучшить подвижность. 3. Интенсивная специализированная программа восстановительной терапии (ЛФК, кинезитерапия, физиотерапия) под контролем физиотерапевта и реабилитолога для укрепления мышц спины и улучшения осанки. 4. Постоянный контроль артериального давления и метаболического статуса, включая сахар крови, а также строгое выполнение рекомендаций эндокринолога и невролога. 5. Возможно рассмотрение различных вариантов анальгетиков с минимальными побочными эффектами, включая современные препараты нейромодуляторы, при необходимости под контролем невролога или болевого специалиста (алголога). 6. Использование ортопедических средств — индивидуальных стелек, матраса с умеренной жесткостью, вспомогательных средств для ходьбы, что улучшит опорную функцию и снизит нагрузку на суставы и позвоночник. Важно помнить, что в пожилом возрасте риск операции выше, поэтому решение о хирургии принимается с учетом общего состояния и выносливости пациента. Обсудите возможность консультации с мультидисциплинарной командой (невролог, нейрохирург, ортопед, реабилитолог и алголог) для выбора оптимальной стратегии лечения. Также эмоциональное состояние и тревожность требуют внимания от психотерапевта или психиатра, что поможет улучшить общий фон и восприятие боли. Вашей маме необходим полный подход к терапии, сочетающий симптоматическое лечение боли и меры для улучшения функции позвоночника и суставов. Необходимо продолжать наблюдение и коррекцию терапии в динамике.